• Alusta perearstist

    Alusta perearstist

    Loe edasi

  • Kuidas kutsuda kiirabi?

    Kuidas kutsuda kiirabi?

    Kiirabi kutsumiseks helista numbrile 112. Kõne on tasuta kõigilt telefonidelt, sh mobiilidelt ja taksofonidest. Helistada on võimalik ka...

    Loe edasi

  • Tervisehäire! Kas Perearst või EMO?

    Tervisehäire! Kas Perearst või EMO?

    Ootamatult tekkiva tervisehäire puhul tekib igaühel küsimus, kust saada kiiresti abi. Vajalikku esmast abi osutab perearst või...

    Loe edasi

  • Digitaalne Kiirabikaart

    Digitaalne Kiirabikaart

    Kõik patsiendiga seotud digitaalsed kiirabikaardid on kättesaadavad PATSIENDIPORTAALIS

    Loe edasi

  • Kuidas anda tagasiside?

    Kuidas anda tagasiside?

    AS Karell Kiirabi tagasiside ja kaebuste menetlemise kord

    Loe edasi

  • Karell Kiirabi AS

    AS Karell Kiirabi alustas oma tegevust 2001. aasta 30. aprillil Lasnamäel, kahe arstibrigaadiga. Ettevalmistöö oli pikaajaline ja keeruline protsess, kuid sellele vaatamata algus ei olnud kerge – tegemist oli esimese eraomandusliku kiirabiga Eestis.
    2001. aasta sügisel rajati täiendav tugipunkt Õismäele ning sellega kujunes välja lai teeninduspiirkond Tallinnas ja selle lähiümbruses. 2004.aastal lisandusid esimesed õebrigaadid, mis ennast kiiresti õigustasid.
    2014. aastast teenindab AS Karell Kiirabi Harjumaa, Lääne-Virumaa ja Ida-Virumaa piirkondi, kokku igapäevaselt 18 kiirabibrigaadiga. 123
    Täpsema info kiirabi töö kohta leiab siit: https://www.terviseamet.ee/et/valdkonnad/tervishoid/kiirabi

     

  • Kuidas kutsuda kiirabi

    Hädaabinumber 112 töötab selleks, et iga inimene saaks ohu korral abi kutsuda. Kiirabi, pääste ja politsei kutsumiseks kehtib number 112 Eestis ja kõikjal Euroopa Liidus (samuti Islandil ja Gruusias). Hädaabinumber 112 on alati kättesaadav ja sellele helistamine on tasuta. Numbrile 112 saab helistada ka siis, kui telefonis ei ole SIM-kaarti või operaatori võrgus puudub levi.

    Helista 112, kui sinu või kellegi teise elu, tervis, vara või keskkond on ohus või on alust arvata, et midagi sellist on juhtumas.
    Helistada tuleks järgmistel juhtudel:

    • on vaja kiiret abi,
    • on alust arvata, et abivajadus tekib
    • soovid ohust teada anda.


    Kui kahtled, kas tegu on hädaolukorraga, ära kõhkle helistamast. Kõnele vastav päästekorraldaja on väljaõppinud professionaal, kes selgitab välja olukorra tõsiduse. Kui selgub, et kiirabi, päästjate või politsei abi ei ole vaja, annab päästekorraldaja edasised juhised või suunab kõne edasi.

    Õpeta hädaabinumber 112 selgeks ka lastele ja julgusta neid seda kasutama.

    Arvesta ka teistega, kellel võib olla väga kiire vajadus liinile pääseda.

    Kõik Häirekeskusesse tehtud kõned salvestatakse.

    Kuidas toimida häirekeskusesse helistamisel?

    • Ütle esimesena, mis juhtus, kas keegi on saanud viga ja vajab abi.
    • Ütle võimalikult täpne aadress või kirjelda oma asukohta. Võid päästekorraldajale öelda ka oma täpsed koordinaadid. Loe, kuidas ise telefonis oma koordinaate määrata.
    • Kuula päästekorraldaja juhiseid ja vasta tema küsimustele – ta on selleks, et sind aidata. Küsimuste kaudu saab päästekorraldaja õigesti hinnata ohuolukorda ja anda päästjatele, politseile ja kiirabile võimalikult palju vajalikku lisainfot.
    • Ole kannatlik. Kui ohus on kellegi elu või vara, saadetakse abi välja juba kõne ajal. Lisaküsimuste esitamise tõttu ei viibi abi saatmine – see on juba teel.
    • Lõpeta kõne alles siis, kui kogu vajalik info on edasi antud ja päästekorraldaja seda lubab.
    • Kui olukord muutub, anna sellest kindlasti teada
    • Hoia oma telefoniliin vaba, et sulle saaks vajaduse korral tagasi helistada.
  • INFOLEHT PATSIENDILE

    Käesolev infoleht aitab Teil mõista kiirabi olemust, annab Teile ülevaate kiirabi tööst ning kasutatavast aparatuurist.
    PDFsuur

     MIS ON KIIRABI?

    Alati kui vajate vältimatut elutähtsat tervishoiuteenust
    HELISTAGE 112
    sest ainult selliselt saame Teile tagada kiire abi osutamise

    Kiirabi osutab kvaliteetset haiglaeelset tervishoiuteenust ägeda haigestumise, traumade ja mürgistuste korral, tagades koostöös häirekeskuste, päästeteenistuse ja politseiga siseriikliku turvalisuse igale Eesti Vabariigi territooriumil viibivale isikule.

    Kiirabitöö on riiklikult korraldatud ning kiirabipidaja oma tegevuses lähtub seadustes ja määrustes kehtivatest nõuetest. Kiirabid saavad väljakutse korralduse Häirekeskuselt. Häirekeskuse töötaja määrab vastavalt juhenditele väljakutse prioriteedi ja edastab selle teeninduspiirkonnas olevale kiirabibrigaadile.

    A(alfa) – prioriteediga väljakutsega on tegemist juhul, kui abivajaja seisund ei ole erakorraline, ta seisund on stabiilne ning puudub oht abivajaja elule. Kiirabibrigaadi väljasaatmine võib toimuda kahe tunni jooksul. Abivajajal soovitatakse võimalusel pöörduda perearsti poole.

    B(bravo) – prioriteediga väljakutsega on tegemist juhul, kui abivajaja seisund ei ole erakorraline ning puudub oht abivajaja elule või teade pärineb isikult, kes ei oska anda abivajaja seisundi kohta mingit teavet. Kiirabibrigaad saadetakse välja esimesel võimalusel, ent mitte hiljem kui kahe tunni jooksul.

    C(charlie) – prioriteediga väljakutsega on tegemist juhul, kui abivajaja seisund on raske ja võib olla eluohtlik. Kiirabibrigaadi väljasaatmine peab toimuma nelja minuti jooksul.

    D(delta) – prioriteediga väljakutsega on tegemist juhul, kui abivajaja seisund on eluohtlik. Kiirabibrigaadi väljasaatmine peab toimuma ühe minuti jooksul. Vaba kiirabibrigaadi puudumise korral peab päästekorraldaja või valvearst katkestama varasema A- või B- prioriteediga väljakutse täitmise ning suunama kiirabibrigaadi D-prioriteediga väljakutsele. C- prioriteediga väljakutse on lubatud katkestada juhul, kui seda võimaldab patsiendi terviseseisund.

    Tagasi

    KES TÖÖTAVAD AS KARELL KIIRABIS?

    Kiirabi teeninduspiirkondades Harjumaal, Lääne- ja Ida-Virumaal on AS Karell Kiirabil kokku 12 tugipunkti. Tugipunktid on kiirabiautode varustamise ja korrastamise kohaks ning seal asuvad ka kiirabibrigaadi liikmete tööruumid. AS Karell Kiirabi koosseisu kuulub 18 kiirabibrigaadi, millest 2 on arstibrigaadid ja 16 on õebrigaadid.

    Kiirabibrigaad koosneb üldjuhul kolmest liikmest:
    • I liige – arsti-või õebrigaadi juht
    • II liige – õde või erakorralise meditsiini tehnik
    • III liige – operatiivsõiduki juhtimise õigust omav kiirabitehnik.
    Tagasi

    KIIRABIS KASUTATAVAD MEDITSIINISEADMED JA VAHENDID

    • Kiirabi erakorralised patsiendid vajavad pidevat jälgimist. See on võimalik tänu kvalifitseeritud meeskonnale ning spetsiaalsele aparatuurile, mis võib esmapilgul tunduda hirmutav ja keeruline. Kiirabiseadmed toetavad patsiendi elutähtsaid funktsioone ja võimaldavad jälgida patsiendi seisundit.

    • Mõni aparaat teeb alarmeerivat häält, teised on hääletud, kuid näitavad tihti muutuvaid graafikuid ja numbreid. Ärge muutuge ärevaks aparatuuri või selle helide pärast! Kiirabibrigaadi liikmed mõistavad kuidas aparatuur toimib, mida helid tähendavad ning vajadusel selgitavad aparatuuri otstarvet või funktsiooni.

    • Kiirabis jälgitakse patsiendi südametegevust monitori abil. Monitor on ühendatud patsiendiga elektroodide kaudu, mis kinnituvad kleepuvate padjakestega rindkerele. Monitor näitab südametöö graafilist kujutist. Monitoril olevad näidud võivad vahelduda kiiresti ning see on täiesti normaalne.

    • Pulssoksümeeter on seade vere hapnikusisalduse (küllastuse) määramiseks ja pulsi mõõtmiseks.

    • Glükomeeter mõõdab veresuhkrutaset nii kapillaarsest (sh sõrmeotsast) kui ka venoossest täisverest.

    • Tilkinfusioonisüsteemide abil on võimalik manustada patsiendile erinevaid ravimeid ja vedelikke. Infusioonisüsteem ühendatakse veenikanüüliga.

    • Erakorralise patsiendi transpordiks haigla EMO osakonda kasutatakse kandetooli, kandetekki või autoraami.

    Tagasi

    MIDA TEHA ENNE KIIRABI SAABUMIST?

    Selleks et tagada Teile või abivajajale kiire ja kvaliteetne kiirabiteenus palume Teil mitte katkestada telefonikõnet Häirekeskusega ja olla liinil nii kaua, kui seda palub Häirekeskuse töötaja ning tegutseda tema juhiste järgi kuni kiirabibrigaadi saabumiseni. Võimalusel saata keegi tänavale või uksele vastu, et kiirabibrigaad leiaks kiiresti sisenemistee.

    Võimaluse korral enne kiirabi saabumist palume valmis panna abivajaja:

    • varasemad väljavõtted haiguslugudest (e. haiglast väljastatud epikriisid) või kiirabikaardid

    • varasemate uuringute tulemused (nt kardiogrammid, analüüside vastused vms)

    • ravimid, mida abivajaja kasutab igapäevaselt

    • isikut tõendav dokument (pass / ID kaart / juhiluba)

    • perearsti poolt väljastatud väljavõte tervisekaardist kroonilist haigust (sealhulgas diabeet, hüpertooniatõbi, südame isheemiatõbi, südame rütmihäired, astma) põdevale ja pidevalt ravimeid vajavale patsiendile kiirabibrigaadile esitamiseks (selle olemasolul).

    Juhul, kui patsient vajab hospitaliseerimist, siis kiirabibrigaad informeerib patsienti millisesse haiglasse transport planeeritakse. Seetõttu palume Teil üles kirjutada Teile lähedase inimese telefoninumber, kellele soovite helistada ja oma tervise kohta käivat informatsiooni anda. Telefoni teel esmast informatsiooni oma tervise kohta saate anda vaid Teie ise. Haigla ei anna telefoni teel informatsiooni Teie terviseseisundi kohta. Teie poolt määratud kontaktisikutele ja telefoninumbritel ning Teie nõusolekul saab aga erakorralise meditsiini osakond (EMO) vajadusel Teie lähedastega ühendust võtta.

    Tagasi

    MIDA PEAKSIN KAASA VÕTMA HAIGLA ERAKORRALISE MEDITSIINI OSAKONDA (EMO)?

    • isikut tõendav dokument (pass / ID kaart / juhiluba)

    • igapäevaselt kasutatavad ravimid või nimekiri ravimitest

    • sobivad riided, et haiglas pärast erakorralist tervishoiuteenust või haiglaravi koju minna

    • raha või pangakaart EMO-s visiiditasu tasumiseks või haiglaravi järgselt voodipäeva eest tasumiseks, koju sõiduks vms

    • soovi korral vahetusjalatsid, isiklikud hügieenitarbed, mobiiltelefon (akulaadija)

    • haiglasse ei soovitata kaasa võtta väärtasju ja ehteid.

    Tagasi

    MIDA MA PEAKSIN VEEL KIIRABIST TEADMA?

    • Järgige raviskeemi mida perearst või eriarst on Teile määranud. Päeva jooksul tarvitage ravimeid vastavalt määratud skeemile. Kiirabi ei määra Teile pikaajalist ravi ja ei muuda olemasolevat raviskeemi. Kiirabi saab Teile osutada vältimatut abi.

    • Kiirabi osutab elutähtsat teenust. Enne kiirabi kutsumist kaaluge võimalust pöörduda perearsti poole, helistada nõuandetelefonidele või pöörduda ise erakorralise meditsiini osakonda.

    • Kutsuge kiirabi, kui Teie terviseseisund muutub äkki, kiiresti või lühikese aja jooksul märgatavalt halvemaks, teil on tekkinud äkki tugev valu või olete saanud eluohtliku trauma.

    • Kiirabi ei saa Teid haiglast tagasi koju transportida.

    • Igal inimesel on õigus saada tervishoiuteenust ja ravi ilma, et teda jäädvustatakse. Sellest tulenevalt palume võimaluse korral kiirabibrigaadide tööd mitte pildistada ja filmida.

    • Kiirabi teeb koostööd haiglate, politsei ja päästeasutustega. Kiirabil on teatud juhtudel, seaduses sätestatud korras, kohustus patsiendist teavitada politseid.

    • Kiirabist ei väljastata Teile teatist trauma või tervisekahju tuvastamiseks. Kui soovite tervisekahju tuvastamist, siis seda teeb kohtuekspertiis.

    • AS Karell Kiirabi annab endast parima, et pakkuda kvaliteetset tervishoiuteenust. Tagasisidet patsientidelt ootame: https://karellkiirabi.ee/et/tagasiside

    Tagasi 

    TÄIENDAVAD TELEFONINUMBRID

    Hädaabikõne Eestis ja Euroopa Liidus 112

    Mürgistusteabekeskus

    16662

    Perearsti nõuandetelefon

    1220
    +372 634 6630
    välismaalt

    Psühholoogiline kriisinõustamine 631 4300
    Ohvriabi kriisitelefon 116 006

    Emotsionaalse toe telefon (19:00 – 07:00)

    655 8088

    Ida-Viru Keskhaigla EMO (Jõhvi)

    331 1074

    Rakvere Haigla EMO

    322 9046

    Põhja Eesti Regionaalhaigla EMO (Tallinn)

    617 1369

    Tartu Ülikooli Kliinikum EMO

    731 8111

    Ida-Tallinna Keskhaigla EMO

    620 7040

    Järvamaa Haigla EMO (Paide)

    384 8155

    Lasteabi 116 111
    Kadunud laste telefon 116 000

    Nõuandetelefon „Lastearst kuuleb“

    1599 (tasuline 1€/min)

    Häirekeskus Eestis helistades välismaalt 6000 112
    Tagasi
  • Tagasiside ja kaebuste menetlemise kord

     

    1. AS Karell Kiirabi tagasiside ja kaebuste menetlemise korra eesmärgiks on:

    1.1. informatsiooni kogumine ja tagasiside saamine teenuste kvaliteedi kohta

    1.2. kaebuste ja ettepanekute võimalikult kiire läbivaatamise, lahendamise ja tagasiside andmise tagamine

    1.3. pakutavate teenustega rahulolu tagamine.

    2. Tagasisideks loetakse patsiendi või tema seadusliku esindaja ettepanekut, arvamust ning tänuavaldust, mis on esitatud suulises või kirjalikus vormis.

    3. Kaebuseks loetakse rahulolematust AS Karell Kiirabi poolt pakutavate teenuste või organisatsiooni suhtes.

    4. Kõik AS Karell Kiirabi töötajad, kes osalevad tagasiside või kaebuse menetlemise protsessis, järgivad konfidentsiaalsuse tagamise ning isikuandmete kaitse seadusest tulenevaid nõudeid. Juhul, kui kaebuse lahendamine nõuab kolmanda osapoole kaasamist, kooskõlastatakse see eelnevalt patsiendi või tema seadusliku esindajaga kirjalikult.

    5. Tagasiside ja kaebuse saab kirjalikult esitada:

    5.1. tavakirjaga, aadressile AS Karell Kiirabi Siduri 3, Tallinn 11313

    5.2. e-posti teel, See e-posti aadress on spämmirobotite eest kaitstud. Selle nägemiseks peab su veebilehitsejas olema JavaSkript sisse lülitatud.

    5.3. elektroonselt täidetava vormina kodulehel, www.karellkiirabi.ee

    5.4. vastaval vormil, mis on kättesaadav AS Karell Kiirabi kodulehel. Vorm saata või anda Karell Kiirabi töötajale.

    6. Kaebuses peab olema märgitud patsiendi nimi, kaebuse aluseks olevad selgesõnalised ja arusaadavad asjaolud, kaebuse esitaja nimi ning seos patsiendiga (kui kaebuse esitajaks ei ole tema ise) ja kaebuse esitaja kontaktandmed, kuhu vastus saadetakse. Kirjalikule kaebusele saadetakse kirjalik vastus. Anonüümset kaebust ei menetleta ja sellele vastust ei saadeta.

    7. Kirjalikule kaebusele vastatakse hiljemalt 15 päeva jooksul, alates kaebuse esitamisest. Kui kaebuse lahendamine võtab kauem aega, siis hiljemalt 30 päeva jooksul või informeeritakse kaebuse esitajat vastuse esitamise tähtajast.

    8. Suuliselt on võimalik kaebus või ettepanek esitada AS Karell Kiirabi juhatusele, eeldusel, et ei soovita kirjalikku vastust ning kaebus saab koheselt lahendatud ega vaja edasist käsitlemist.

    8.1. Suuliselt kaebust esitava isiku vastuvõtmisest võib keelduda, kui isik on agressiivse käitumisega või ei ole teovõimeline või ei väljenda oma soove selgelt või probleemi lahendamine ei kuulu AS Karell Kiirabi pädevusse (sellisel juhul suunatakse isik asutusse, kelle pädevusse küsimus kuulub).

    9. AS Karell Kiirabisse laekunud mitteanonüümne kirjalik tagasiside registreeritakse asutuse vastavas registris.

    AS Karell Kiirabi annab endast parima, et teenuse osutamisel tekkinud probleem lahenduse leiaks, kuid murelikul patsiendil/kliendil on alati õigus pöörduda:

     
    *Sotsiaalministeeriumi juures töötava nõuandva Tervishoiuteenuste kvaliteedi ekspertkomisjoni poole, aadressil Gonsiori 29, Tallinn või See e-posti aadress on spämmirobotite eest kaitstud. Selle nägemiseks peab su veebilehitsejas olema JavaSkript sisse lülitatud.
    *Terviseametisse, aadressil Paldiski mnt 81, Tallinn või See e-posti aadress on spämmirobotite eest kaitstud. Selle nägemiseks peab su veebilehitsejas olema JavaSkript sisse lülitatud.
    *Sotsiaalkindlustusamet, aadressil Endla 8, Tallinn või See e-posti aadress on spämmirobotite eest kaitstud. Selle nägemiseks peab su veebilehitsejas olema JavaSkript sisse lülitatud.
    *Õiguskantsleri Kantselei, aadressil Kohtu 8, Tallinn või http://www.oiguskantsler.ee/et/kuidas-esitada-avaldus
     
     
  • Info üldarstiabi korralduse ja kättesaadavuse kohta

    Üldinformatsioon patsientidele kehtiva üldarstiabi korralduse ja kättesaadavuse kohta

    • Igal inimesel on perearst, kelle ta on reeglina ise valinud. Perearsti nimistusse registreerumine toimub kirjaliku avalduse alusel.
    • Kõikidel perearstidel on oma nimistu ehk registreeritud patsientide nimekiri, mille kinnitab Terviseamet.
    • Perearsti nimistu suurus jääb vahemikku 1200 kuni 2000 isikut. Kui nimistu on suurem kui 2400 isikut, peab perearstiga koos töötama teine arst.
    • Perearst on tema nimistusse registreerunutele esmase kontakti arstiks, see tähendab, et haigestunud inimene peab eelkõige pöörduma oma muredega selle perearsti poole, kelle nimistusse ta on kantud.
    • Juhul kui te ei ole rahul tervishoiuteenuse osutamisega on Teil õigus pöörduda Terviseameti järelevalveosakonna poole.

    Perearsti ja pereõe töökorraldusest:

    • Perearst töötab koos pereõega ning nende vastuvõtuajad peavad jääma igal tööpäeval ajavahemikku kell 8.00–18.00. Vähemalt ühel päeval nädalas peab vastuvõtt olema kuni kella 18.00-ni.
    • Perearsti tegevuskoht peab olema avatud ja patsientide vastuvõtule registreerimine tagatud tööpäeviti vähemalt kaheksa tundi päevas.
    • Teave perearsti tegevuskoha lahtioleku- ja vastuvõtuaegade ning andmed sidevahendite (telefon, e-posti aadress) kohta peavad olema nähtaval kohal perearsti tegevuskohas ja veebilehel selle olemasolul.
    • Perearst peab teavitama patsiente, kuhu ja kelle poole saab pöörduda arstiabi või meditsiinilise nõu saamiseks väljaspool vastuvõtu aega.
    • Perearst korraldab oma ajutise äraoleku ajal ennast asendama teise perearsti.
    • Perearsti vastuvõtuaeg on vähemalt 20 tundi nädalas (viiel tööpäeval nädalas vähemalt neli tundi päevas, kusjuures vähemalt üks vastuvõtt nädalas toimub õhtusel ajal - kuni kella 18.00). Vastuvõtule lisandub aeg muudeks perearsti tööjuhendis ette nähtud tegevusteks (koduvisiidid, ennetav tervisekontroll kuni 18 a. lastele, sidevahendite teel nõustamine).
    • Pereõe vastuvõtuaeg on vähemalt 20 tundi nädalas, sellele lisandub aeg muudeks pereõe tööjuhendis ette nähtud tegevusteks (koduvisiidid, ennetav tervisekontroll kuni 18 a lastele, sidevahendite teel nõustamine).
    • Üldarstiabi osutaja (perearstikeskus) peab korraldama ägeda tervisehäirega patsiendile vastuvõtu pöördumise päeval, teistel juhtudel viie tööpäeva jooksul. Sellest tähtajast kinnipidamiseks peab perearst vajadusel pikendama oma vastuvõtu aega.
    • Tervisetõend, mis ei ole tervishoiuteenuse osutamisega seotud, tuleb patsiendile väljastada 15 päeva jooksul.
    • Kindlustatud isikud ei pea perearsti juures visiiditasu maksma. Perearsti koduvisiidi tasu on kuni 5 eurot. Koduvisiidi eest ei või nõuda visiiditasu rasedalt, kelle raseduse on arst tuvastanud ja alla kaheaastaselt kindlustatult. Visiiditasu ühe koduvisiidi eest ei või ületada 5 eurot sõltumata kindlustatute arvust sama koduvisiidi kohta. Koduvisiidi vajaduse hindab ja otsustab perearst.
    • Üleriigiliselt perearsti nõuandetelefonilt on võimalik saada ööpäev läbi nõu lihtsamate terviseprobleemide korral, juhiseid esmaseks abiks ning vajadusel ka infot tervishoiu korraldust puudutavates küsimustes. Nõu antakse eesti ja vene keeles.

    Nõuandeliini numbrid on:

    1220 (mobiililt helistades rakendub mobiilsideoperaatori hinnakirjapõhine tariif)
    +372 6346 630 (saab helistada nii Eesti siseselt kui ka välismaalt).

  • Tervisehäire! Kas Perearst või EMO?

    Allikas: Eesti Perearstide Selts

    Ootamatult tekkiva tervisehäire puhul tekib igaühel küsimus, kust saada kiiresti abi. Vajalikku esmast abi osutab perearst või pereõde Teie oma perearstikeskuses. Haiglate erakorralise meditsiini osakonnas (EMO) kuhu viiakse tihti patsient kiirabiga pakutakse vältimatut abi, s.o meditsiiniabi, mille osutamise edasilükkamine või osutamata jätmine võib põhjustada abivajaja surma või püsiva tervisekahjustuse.

    Võrreldes EMOga, kus isepöördujate keskmine ooteaeg ületab nelja tundi, saab visiidi aega perearsti ja pereõe juurde planeerida. Samuti on võimalik saada visiidi ajal perearstikeskuses rohkem teavet oma haiguse olemuse ning profülaktika kohta. EMOs on fookuses raskes seisundis patsiendi kiirdiagnostika ja ravi alustamine.

    Selleks, et säästa nii oma aega kui ka tervishoiuasutuse ressurssi, soovitame Teil valida sobivaima variandi. Käesolev infoleht aitab otsustada, millisesse tervishoiuasutusse oma probleemiga pöörduda.

    Infolehed:

    TÄISKASVANU haigestumise puhul

    LAPSE haigestumise puhul  

  • Patsiendi kodune ravi COVID-19

    PDFsuur

    Patsiendi kodune ravi COVID-19



    Koroonaviiruse kõige ajakohasema informatsiooni leiad veebilehelt www.koroonaviirus.ee

    JUHEND: Kui ootan koroonaviiruse proovi tulemust või analüüs osutus positiivseks, siis:

    1. Miks on kodune isolatsioon vajalik?

    Kodune isolatsioon on ettevaatusabinõu, et hoida ära nakkushaiguse levik. Kui sa ei lahku oma kodust ega puutu kokku teiste inimestega minimeerid võimaliku nakkusohtu teistele.

    2. Kuidas saan ennast terveks ravida?

    Koroonaviirusele ei ole praegu otsest ravi. Sümptomeid, nagu köha ja palavik, saate leevendada läbi käsimüügiravimite. Juhul, kui sümptomid kaovad ja tunnete end tervena, annab lõpliku tervise hinnangu siiski perearst.

    3. Mida saan teha, et teisi mitte nakatada?

    Viibi kodus, kuni täieliku paranemiseni. Väldi väljas käimist. Juhul, kui sul on ilmtingimata vajalik kuhugile minna, siis kanna kindlasti maski. Jälgi, et aevastades ja köhides kataksid kindlasti suu ja nina. Võimalusel kasuta selleks taskurätikut või selle puudumisel varrukat. Puhasta kodus regulaarsemalt pindu, millega puutud otseselt kokku.
    Oleks hea leida endale abistaja, kelleks võib olla igaüks – lähedane, sõber või naaber. Tähtis on, et ta kaitseks ennast haiguse eest kasutades isikukaitsevahendeid ja peaks kinni rangetest hügieeninõuetest. Haige eest peaks hoolitsema ainult üks inimene, kes ei kuulu riskirühma – vanemaealised (>60 a), krooniliste haigustega ja/või immuunpuudulikkusega inimesed.

    4. Kuidas saan koju toidu ja muud vajalikud vahendid?

    Haige inimene ei tohiks käia poes ega apteegis. Sõpradel, tuttavatel ja naabritel on siin suur roll, sest toidu ja ravimid saab lasta tuua just neil. Toidu- ja esmatarbekaubad ning valmistoidu saab hõlpsasti koju tellida. Sel juhul tasutakse pangaülekandega ning peab paluma kulleril jätta pakk ukse taha.
    Kui muid võimalusi ei ole, siis tuleb pöö rduda ko haliku om avalitsuse po o le , kes korraldab vajalike kaupade abivajajani jõudmise.

    5. Mida peaksin ette võtma, kui minu tervislik seisund on läinud hullemaks?

    Võta telefoni teel ühendust perearstiga või helista perearsti nõuandeliinile 1220, selgita olukorda ning järgi saadud juhised. Kui seisund on väga tõsine, kutsu kiirabi, kes viib su haiglasse jälgimisele.

    6. Kas mu perekond peab jääma koju?

    Sinu pereliikmed peaksid jääma 14-ks päevaks koju, kuna nad on vahetult sinuga kokku puutunud. Nad võivad olla nakatunud ning haiguse edasise leviku vältimiseks ja oma tervise huvides tuleks kogu perel koju jääda.
    Kui pereliikmel tekivad antud perioodil sümptomid (palavik või köha) tuleks nõu pidada oma perearsti või perearsti nõuandeliiniga 1220. Tõsisema tervisemure (nagu hingamisraskused) korral tuleks helistada hädaabinumbril 112.

    7. Kas ma pean teavitama laste kooli?

    Kindlasti teavita lapse lasteaeda või kooli, et jäite koos koju. Kindlasti aitab kool kaasa võimalustega, kuidas kaugelt kooliasju teha.

    8. Kas ma peaksin oma olukorrast teavitama enda tuttavaid, kellega olen viimastel päevadel kokku puutunud?

    Nüüd kui oled kodune, siis leia see aeg ja helista või kirjuta viimastel päevadel kokku puutunud tuttavatele. Siis nad teavad arvestada, et juba aegsalt jälgida enda tervist ja hoida hügieeni.

    9. Mul on täna õhtuks juba piletid kontserdile/kinno ostetud, kas ma võin ikkagi minna, kui järgin üldiseid hügieeninõudeid?

    Ei, teiste ja enda heaolu nimel jäta üritusel käimata.
    Avalikke kohti tuleks vältida senikaua, kuni oled paranenud, olenemata haigestumise põhjusest.

    10. Kui suur on tõenäosus, et ma võin surra?

    Enamjaolt suudab organism ise viirusega toime tulla. Seniste andmete põhjal on koroonaviirusesse hukkunud ligikaudu 2%.
    Viirused on ohtlikud riskirühmadesse kuuluvatele inimestele, kellel on nõrgestatud vastupanuvõime haigustele. Nende hulka kuuluvad nt kroonilisi haigusi põdevad ja eakad.

    11. Mida ma ütlen tööandjale?

    Koroonaviirust koheldakse samamoodi nagu grippi ja muid hingamisteede haigusi. See tähendab, et haiguslehte saab perearstilt ja see hüvitatakse üldise korra alusel: hüvitis hakkab jooksma alates kolmandast päevast.

    12. Kust saan koroonaviiruse kohta kõige adekvaatsemat infot?

    Koroonaviiruse kõige ajakohasema informatsiooni leiad veebilehelt www.koroonaviirus.ee
  • Privaatsuspoliitika

    Isikuandmete töötlemise üldpõhimõtted

    1. Üldine teave
    Isikuandmed on igasugune selline teave füüsilise isiku kohta, mille alusel on vastav isik võimalik kas kaudselt või otseselt tuvastada. Inimese isikuandmete hulka kuuluvad näiteks tema nimi, aadress, kontaktandmed, aga samuti teave varandusliku seisukorra kohta jms. Lisaks kuuluvad isikuandmete hulka oma loomult tundlikumad andmed ehk eriliiki isikuandmed, milleks on muu hulgas inimese tervise andmed.
    Isikuandmete töötlemine on iga isikuandmetega tehtav toiming. AS Karell Kiirabi töötleb isikuandmeid, sealhulgas terviseandmeid, tervishoiuteenuste osutamiseks.

    2. Töötlemise õiguslikud alused

    2.1. AS Karell Kiirabi on tervishoiuteenuse osutaja, kellel on saladuse hoidmise kohustus ja tervishoiuteenuste korraldamise seaduse §-st 41 tulenev õigus töödelda andmesubjekti nõusolekuta tervishoiuteenuse osutamiseks vajalikke isikuandmeid, sealhulgas eriliigilisi isikuandmeid ning §-st 593 lg2 alusel juurdepääs tervise infosüsteemis olevatele isikuandmetele tervishoiuteenuse osutamise lepingu sõlmimiseks ja täitmiseks.
    2.2. Töötleme Teie isikuandmeid, kui:
    2.2.1. pöördute kiirabisse või kutsute kiirabi läbi Häirekeskuse endale või kellelgi teisele;
    2.2.2. patsient on märkinud Teid oma kontaktisikuks;
    2.2.3. soovite enda ravidokumentide väljastamist;
    2.2.4. saadate või esitate meile selgitustaotluse, märgukirja, teabenõude, kaebuse, ettepaneku või tänukirja;
    2.2.5. kandideerite meile tööle;
    2.2.6. külastate meie veebilehte – info arvuti ja meie veebilehe kasutamise kohta (näiteks arvuti IP aadress, geograafiline asukoht, veebilehitseja tüüp ja versioon, operatsioonisüsteem, külastuse aeg ja -kestus, lehekülgede vaatamise ja lehekülgedel liiklemise statistika).
    2.3. Kogutud andmete säilitamisel lähtume õigusaktides toodud tähtaegadest.

     

    3. Turvakaamerad
    3.1. AS Karell Kiirabi mõnede tugipunktide territooriumil on vara säilimist ohustavate olukordade ärahoidmiseks, ohuolukorrale reageerimiseks või vara kahjustamisel kahju tekitaja väljaselgitamiseks paigaldatud turvakaamerad.
    3.2. AS Karell Kiirabi territooriumile paigaldatud kaamerad asuvad hoonete välisseintel või siseruumides, need edastavad reaalajas pilti, salvestavad selle ning võimaldavad seda hiljem töödelda ja taasesitada. Kaameratega ei ole lubatud salvestada heli ega jälgida konkreetset inimest, vaid ainult kindlat ala (nt ruumi või õueala) ja seal toimuvat. Hoones teavitavad kaamerate kasutamisest kaamera kujutisega sildid.
    3.3. Kaamerate abil saadud andmete töötlemisel kasutame selliseid turvameetmeid, mis kaitsevad kogutud andmeid tahtmatu või ilma loata jälgimise, kopeerimise, muutmise, teisaldamise ja kustutamise eest. Kaamerate salvestistele on õigus ligi pääseda ainult selleks volitatud töötajatel. Salvestisi tohib edastada väljapoole AS Karell Kiirabi või võimaldada neile juurdepääsu ainult juhul, kui selleks on seadusest tulenev alus (nt politseile).
    3.4. Kaamerate salvestisi säilitatakse 30 kalendripäeva. Pärast tähtaja möödumist kustutame salvestised kas andmete kustutamise funktsiooni või andmete üle salvestamisega, sõltuvalt kaamera tehnilistest võimalustest.

    4. Turvalisus
    AS Karell Kiirabi infosüsteemides hoitavate andmete turvalisuse tagamiseks on kehtestatud ettevaatusabinõud, et kaitsta teavet kadumise, väärkasutuse ja muutmise eest. Turvalisus- ja privaatsuspoliitikat vaadatakse perioodiliselt üle ja täiustatakse vastavalt vajadusele. Teie infole on juurdepääs ainult selleks volitatud isikutel.

    5. Isikuandmete kaitse
    5.1. AS Karell Kiirabi rakendab kõiki ettevaatusabinõusid (sh administratiivsed, tehnilised ja füüsilised meetmed) patsiendi isikuandmete kaitsmiseks. Juurdepääs andmete muutmiseks ja töötlemiseks on ainult selleks volitatud isikutel.
    5.2. AS Karell Kiirabi võib avaldada Teie isikuandmeid:
    5.2.1. seaduspärase nõudmise alusel – nt politsei, Eesti Haigekassa, Terviseamet, kindlustusandja kindlustusjuhtumi esinemisel jms.
    5.2.2. oma õiguste kaitseks ja turvalisuse tagamiseks – nt pettuse, vara hävimise vms kahtluse korral.

    6. Enda kohta käivate andmetega tutvumine
    6.1. Teil on õigus:
    6.1.1. tutvuda andmetega, mida oleme Teie kohta kogunud;
    6.1.2. taotleda ebaõigete isikuandmete parandamist või täiendamist, kui need on valed või ebapiisavad;
    6.1.3. nõuda isikuandmete, mille kasutamiseks puudub meil seaduslik alus, kustutamist;
    6.1.4. taotleda isikuandmete töötlemise piiramist (nt ajaks kui Teie isikuandmete õigsust kontrollitakse);
    6.1.5. esitada vastuväiteid Teid puudutavate isikuandmete töötlemise suhtes.
    6.2. Enda kohta esitatud vastuväiteid Teid puudutavate isikuandmete töötlemise kohta esitage meile omakäeliselt või digitaalselt allkirjastatud taotlus. Taotluse võib esitada kohapeal ja anda see struktuuriüksuse juhataja kätte või saata postiga aadressile Siduri 3, Tallinn 11313 või digitaalselt allkirjastatuna e-posti aadressile See e-posti aadress on spämmirobotite eest kaitstud. Selle nägemiseks peab su veebilehitsejas olema JavaSkript sisse lülitatud.
    6.3. Vastuväidete korral vastame Teie esitatud taotlusele esimesel võimalusel, kuid mitte hiljem kui 30 päeva jooksul. Teie kohta kogutud andmed väljastame vastavalt Teie soovile kas paberil või elektrooniliselt. Kui meil on põhjendatud kahtlused taotluse esitanud isiku identiteedi suhtes, võime nõuda taotluse esitaja isiku tuvastamiseks täiendava teabe esitamist. Andmed väljastatakse isikut tõendava dokumendi alusel või krüpteeritult isikukoodile.
    6.4. Teie andmete turvalisuse huvides telefoni teel andmeid ning infot patsiendi kohta ei väljastata.
    6.5. Isikuandmeid ei väljastata, kui see võib:
    6.5.1. kahjustada teise isiku õigusi ja vabadusi;
    6.5.2. takistada kuriteo tõkestamist või kurjategija tabamist;
    6.5.3. raskendada tõe väljaselgitamist kriminaalmenetluses;
    6.5.4. ohustada lapse põlvnemise saladuse kaitsmist.

    7. Õiguste kaitse ja kontaktandmed
    7.1. Isikuandmete töötlemisega seonduvate küsimustega on Teil võimalus pöörduda AS Karell Kiirabi andmekaitsespetsialisti poole.
    7.2. Vastutav töötleja on AS Karell Kiirabi, registrikood 10368215, aadress Siduri 3, Tallinn 11313, e-post See e-posti aadress on spämmirobotite eest kaitstud. Selle nägemiseks peab su veebilehitsejas olema JavaSkript sisse lülitatud., veebilehe aadress www.karellkiirabi.ee, telefon +372 510 8485.

    7.3. Juhul kui Te leiate, et oleme isikuandmete töötlemisel rikkunud Teie õigusi, on Teil võimalus pöörduda kaebusega AS Karell Kiirabi andmekaitsespetsialisti või Andmekaitse Inspektsiooni poole (Väike-Ameerika 19, Tallinn 10129, e-post: See e-posti aadress on spämmirobotite eest kaitstud. Selle nägemiseks peab su veebilehitsejas olema JavaSkript sisse lülitatud.).
    7.4. AS Karell Kiirabi teeb kõik selleks, et kaitsta Teie isikuandmeid, järgida andmekaitset ja privaatsust reguleerivaid õigusakte.

    Kinnitaja: AS Karell Kiirabi juhatus
    Kinnitatud: 31.10.2018 nr 1-1/10
    Koostaja: andmekaitse töögrupp

PALAVIK, VIIRUSINFEKTSIOON (19B)

: .

A. Tüüpkäsitlus

Anamnees

- Kui kaua on palavik kestnud, millised on olnud kehatemperatuuri väärtused?
- Millega on üritatud palavikku langetada ja selle efektiivsus?
- Palavikuga kaasuvad kaebused (nt. köha, kõhulahtisus, kurguvalu, urineerimishäired vms.)
- Analoogsete kaebuste esinemine lähedastel
- Kas patsient on käinud hiljuti välisreisil?
- Kaasuvad haigused (eelkõige immuunpuudulikkus või -suprimeeritus), igapäevaselt tarvitatavad ravimid.

Objektiivne seisund
- Teadvusseisund
- Kehatemperatuur
- Naha värvus, lööve
- Vererõhk, südamesagedus, rütm
- Hingamissagedus, SpO2, abilihaste osalemine hingamises
- Kopsude kuulatlusleid
- Veresuhkur vajadusel (diabeetik, oksendamine, kõhuvalu)
- Olemasolu või puudumine:
     o Meningism
     o Positiivne Pasternatski
     o Kõhukatete pinge, peritonism
     o Dehüdratatsiooninähud
     o Tonsilliit, para/retrofarüngeaalne abstsess
     o Hambajuurepõletik
     o Muu lokaalne põletikukolle

Käsitlus
- Palavikku alandav ravim, kui seda pole veel manustatud
     o Suukaudselt paratsetamool, ibuprofeen, diklofenak
           Lastel paratsetamool 10-15 mg/kg doos 4-6 tunni tagant, kuid ööpäevas mitte üle 40 mg/kg
           Lastel ibuprofeeni 10 mg/kg doos iga 6 tunni tagant, max 20-40 mg/kg ööpäevas
           Lastel diclofenak 1-2 mg/kg ühekordse doosina (mitte kasutada
<1 aastastel)
     o Rektaalselt paratsetamool, diklofenak
     o i/v paratsetamool, ketoprofeen või diklofenak
- Vajadusel mehaaniline jahutamine (eelkõige väikelapsed, väga kõrge (>40C) kehatemperatuuriga täiskasvanud)

Hospitaliseerimist vajavad seisundid
- Dehüdratatsioon
- Pikalt (>3-5 päeva) kestnud palavik, mis vaatamata ravile ei taandu
- Alla 5-aastane laps palavikuga üle 38,5 kraadi, mis ei alane vaatamata ravile
- Sepsis
- Muu infektsiooni tunnused, mis vajavad kohest AB ravi või kirurgilist sekkumist
- Lööve, mille olemuses kiirabibrigaad ei ole kindel (meningokokksepsis!)
- Hiljutine välisreis epidemioloogilise riskiga välisriiki

B. Indikaatorid

Anamnees
- Kas välja on selgitatud palaviku kestvus, alluvus ravile ning kaasuvad kaebused?
- Kas on küsitud patsiendi krooniliste haiguste ning tarvitatavate ravimite kohta?
- Kas on küsitud hiljutiste välisreiside kohta?

Objektiivne seisund
- Kas on hinnatud patsiendi üldseisund?
     o Teadvusseisund
     o Hingamissagedus, SpO2
     o Südamesagedus, rütm, vererõhk
     o Kopsude kuulatlusleid
     o Naha seisund, lööve o Veresuhkru väärtus o Kehatemperatuur
- Kas on otsitud ning välistatud ägedad kohest AB ravi või kirurgilist sekkumist
põhjustavad haigused?

Käsitlus
- Kas patsiendi kehatemperatuur on langetatud alla 37,5 -38 kraadi?

Patsiendi kodusele ravile jätmine
- Kas anamneesi ning objektiivse leiu alusel ei esinenud patsiendil ühtegi hospitaliseerimist vajavat seisundit?

  1. PALAVIK, VIIRUSINFEKTSIOON
  Obligatoorne Sõltuvalt patsiendi seisundist Soovituslik
Anamnees      
 

Välja on selgitatud palaviku kestvus ning patsiendil esinenud kehatemperatuuri väärtused.

Palaviku alandamiseks rakendatud meetodid ning nende efektiivsus

Loetletud on kaasuvad sümptomid

Patsiendilt on küsitud hiljutiste välisreiside kohta

Patsienti on küsitletud kaasuvate haiguste suhtes, eelkõige mõeldes võimalikule immuunpuudulikkusele

   
Objektiivne leid      

KNS

Teadvusseisund

Meningism  
Kardiovaskulaarsüsteem Südame löögisagedus, rütm, vererõhk    
Hingamissüsteem Hingamissagedus, kopsude auskultatoorne leid, SpO2 Abilihaste osalemine hingamises (eelkõige lastel)  
Üldseisund, nahk Naha värvus, niiskus, lööve

Kirjeldatud on dehüdratatsiooninähte

Kirjeldatud on lokaalsed põletikukolded nahal ja pehmetes kudedes

 
Kõhu objektiivne leid   Palpatoorne pinge, peritonism, Pasternatski sümptom  
Ülemiste hingamisteede ja suu objektiivne leid

Kurgukaarte, kurgumandlite välimus

Hammaste seis

   
Uuringud Kehatemperatuuri mõõtmine Veresuhkru määramine  
Käsitlus      
Ravi  

Patsient on saanud antipüreetilist ravi (saavutatud T<38C)

Patsienti on mehaaniliselt jahutatud

Patsiendile on antud soovitused
Koju jätmine      
 

Patsient on jäetud koju vaid tingimusel, kui:

-         palavik on kestnud mõned päevad ning on raviga langetatav

-         palaviku põhjuseks pole sepsis

-         ei esine dehüdratatsiooni

-         ei esine löövet, mille olemus ei ole kindel

-         ta pole tulnud välisreisilt kõrge infektsioosse riskiga riigist

-         ei esine kirurgiliselt lahendamist vajavat infektsiooni

   

EPILEPTILINE HOOG (18B)

: .

A. Tüüpkäsitlus

Anamnees

- sageli pole anamneesi abivajajalt võimalik saada ning viite epileptilisele hoole annab pealtnägijate kirjeldus
- võimalusel tuleb välja selgitada epileptilise hoo kestvus ja/või korduvus
- info varasemate epileptiliste hoogude kohta ning antiepileptiliste ravimite tarvitamise kohta
- Kas patsiendil on hiljuti olnud peatraumat?
- Kas patsiendil on hiljuti olnud infektsioonhaigust?
- Kas patsient on tarvitanud alkoholi või alkoholi surrogaate?

Objektiivne seisund
- elulised näitajad:
     o teadvusseisund (GCS) o hingamissagedus, SpO2 o vererõhk, pulsisagedus o veresuhkru väärtus
     o kehatemperatuur
- vigastused:
     o kui patsient on ennast epileptilise hoo käigus vigastanud, siis need kirjeldada (sagedasemad peavigastus ning keeldehammustus)
- patsiendil võib esineda hoo järgselt neuroloogiline koldeleid

Käsitlus
- epileptilise hoo kestmisel või kordumisel
     o veenitee
     o bensodiasepiini manustamine (diasepaam 0,15 mg/kg i/v või 0,2 mg/kg per rectum; alternatiiviks midasolaam 0,1-0,2 mg/kg i/v), võib korrata
- stabiilne küliliasend kuni teadvuse täieliku taastumiseni
- kui patsiendil on jäänud oma regulaarsed ravimid võtmata, siis ravimi manustamine p/o peale adekvaatselt teadvusele tulekut
- palaviku korral antipüree tilise ravimi manustamine
- hüpoglükeemia korrektsioon
- kui patsient on ennast epileptilise hoo käigus vigastanud, siis vigastuse
käsitlus

Hospitaliseerimist vajavad seisundid
- esmakordne epileptiline hoog
- kestev epileptiline hoog (>5 minuti) ehk epileptiline staatus
- seeriakrambid (kui eelneva epilepsia diagnoosiga patsiendile pole see tüüpiline)
- peatrauma lähianamneesis
- patsient ei ole tulnud kiirabivisiidi lõpuks krambieelsele teadvusseisundile
- väline vigastus, eelkõige peatrauma, epileptilise hoo käigus
- värskelt tekkinud neuroloogiline koldeleid
- hüpertermia (t>38,5 C), kahtlus neuroinfektsioonile
- ebastabiilne hemodünaamika või hingamispuudulikkus
- puudub adekvaatne inimene, kes patsienti jälgiks (nt. avalik koht, üksik inimene, arestimaja jms.)

B. Indikaatorid

Anamnees
- Kas anamneesist selgub, miks epileptilist hoogu kahtlustatakse?
- Kas patsiendil on varem esinenud epileptilisi hooge ning kas ta tarvitab antiepileptilisi ravimeid?

Objektiivne seisund
- Kas on hinnatud patsiendi elulised näitajad (teadvusseisund, vererõhk, hingamissagedus ja SpO2, südame löögisagedus)?
- Kas on mõõdetud veresuhkru väärtus?
- Kas on mõõdetud kehatemperatuur?
- Kas on tuvastatud patsiendi välised vigastused?
- Kas on kirjeldatud neuroloogilise koldeleiu puudumine?
- Kas visiidi lõpuks on patsiendi objektiivse seisundi näitajad normipiires?

Käsitlus
- Kas patsiendi kestev epileptiline hoog on kupeeritud õiges annuses bensodiasepiiniga?
- Kas patsiendi hüpoglükeemia on korrigeeritud?
- Kas patsiendi hüpertermiat on ravitud?
- Kas patsiendile on antud tema enda epilepsiaravimit, kui see on välja kirjutatud, eelnevalt manustamata ning kiirabivisiidi kohas käepärast ja patsient on tulnud selgelt teadvusele?

Patsiendi kodusele ravile jätmine
- Kas anamneesi ning objektiivse leiu alusel ei esinenud patsiendil ühtegi hospitaliseerimist vajavat seisundit?

  1. EPILEPTILINE HOOG
  Obligatoorne Sõltuvalt patsiendi seisundist Soovituslik
Anamnees      
 

Anamneesist selgub, miks epileptilist hoogu diagnoositiVälja on selgitatud epileptilise hoo kestvus ja korduvus ning milliseid ravimeid patsient tarvitab

Välja on selgitatud, kas patsiendil on varem esinenud epileptilisi hooge

Välistatud on peatrauma epileptilise hoo põhjusena Välistatud on infektsioon epileptilise hoo põhjusena

  Välja on selgitatud, kas patsient on tarvitanud alkoholi või selle surrogaate
Objektiivne leid      
KNS Teadvusseisund, GKS, neuroloogilise defitsiidi puudumine hoo järgselt Teadvusseisundit on hinnatud korduvalt, kui see on algselt olnud häirunud  
Kardiovaskulaarsüsteem Südame löögisagedus, rütm, vererõhk Näitajaid on hinnatud korduvalt  
Hingamissüsteem Hingamissagedus, SpO2, kopsude auskultatoorne leid Näitajaid on hinnatud korduvalt  
Välised vigastused Uuritud ning kirjeldatud on väliseid traumatunnuseid    
Uuringud Mõõdetud on patsiendi veresuhkru väärtus Mõõdetud on patsiendi kehatemperatuur  
Käsitlus      

Protseduurid

 

Patsiendile on rajatud veenitee (kestev ep hoog)

Patsiendi haavad on vajadusel puhastatud ning seotud

 
Ravi  

Patsiendile on rakendatud hapnikravi

Patsiendile on manustatud epileptilise hoo ajal bensodiasepiine piisavas annuses

Patsiendile on manustatud tema enda epilepsiaravimit, kui see on võtmata ja saadaval

Patsiendi hüpoglükeemia on korrigeeritud

Patsiendi hüpertermiat on ravitud

 
Koju jätmine      
 

Patsient on jäetud koju vaid tingimusel, kui tal:

-         oli tegemist korduva epileptilise hooga, mis möödus ning patsient tuli krambieelsele, teadvusseisundile, puudub värske neuroloogiline koldeleid

-         puuduvad välised vigastused, mis vajavad meditsiinilist sekkumist

-         epileptilise hoo põhjuseks ei ole trauma või infektsioon

-         elulised näitajad on stabiilsed

-         on inimene, kes jääb patsiendi juurde

   

SELJAVALU (17B)

: .

A. Tüüpkäsitlus

Anamnees

- Seljavaluga patsiendi puhul tuleb välja selgitada valu
     o lokalisatsioon, kiirgumine
     o kestvus
     o iseloomu muutus ajas
     o korduvus
     o seos eelneva trauma või infektsioonhaigusega
- Milliseid meetmeid on patsient ise kasutanud valu leevendamiseks ja nende efektiivsus?
- Kas esineb urineerimis- või defekatsioonihäireid?
- Kas patsient põeb kroonilisi haigusi ning milliseid ravimeid tarvitab?
- Võimalusel alkoholi, narkootikumide või ravimite kuritarvitamine

Objektiivne seisund
- Üldseisund
     o teadvusseisund
     o hingamissagedus, SpO2
     o südamesagedus ja rütm, vererõhk
     o kehatemperatuur
     o veresuhkru väärtus
     o kõhu palpatoorne leid
- Lokaalne staatus
     o Seljavalu tugevus (soovitatavalt kasutades valuskaalat (visuaalne analoogskaala ehk VAS) 0-10)
     o Kas esineb traumatunnuseid?
     o Lokaalne valulikkus
     o Motoorika häire: kas esineb lihasnõrkust või on liikumine/liigutamine raskendatud vaid valu tõttu
     o Laseque sümptom
     o Cauda equina sündroomi olemasolu või puudumine

Käsitlus
- Peamine eesmärk valu leevendamine vastavalt ”valutrepile”
     o Kerge ja mõõduka valu korral paratsetamool + NSAID
           Nt. T. Paracetamoli 1 g + T. Diclofenaci 50 mg p/o
     o Tugeva valu korral (VAS≥7) lisaks opiaat
           Nt. Tramadoli 100 mg p/o
- Diferentsiaaldiagnostiliselt on vaja mõelda seljavalu esile kutsuvale seisundile ning välistada eluohtlikud ning erakorralist sekkumist vajavad seisundid .

Mehaaniline seljavalu ilma neuroloogilise leiuta ei vaja hospitaliseerimist.

- Patsiendile tuleb selgitada seljavalu olemust ning anda soovitused edasiseks ravimite tarvitamiseks ning perearstile pöördumiseks

Hospitaliseerimist vajavad seisundid
- Patsiendid, kellel esinevad järgnevad kaebused või sümptomid, ei põe suure tõenäosusega iselimiteeruvat healoomulist seljavalu ning vajavad hospitaliseerimist:
     o seljavalu koos cauda equina sündroomiga
     o seljavalu, mille puhul on tekkinud neuroloogilise sümptomatoloogia süvenemine
     o seljavalu, mis ei ole leevendunud vaatamata adekvaatsele valuvaigistite tarvitamisele 4 nädala vältel
     o atüüpilised seljavalud
           seljavalu ei leevendu puhates või tekkib öösiti lamades, lokaliseerub torakaalpiirkonda
           esimest korda tekkinud seljavalu vanuses >65 aasta või seljavalu lastel
           uus seljavalu immuunsupresseeritud patsientidel või narkomaanidel, onkoloogilistel patsientidel
     o seljavalu koos kõrge kehatemperatuuriga
     o mujalt selga kiirguv seljavalu, mille korral on tegemist hospitaliseerimist vajava patsiendiga
           nt. kõhuaordi aneurüsm
     o trauma järgselt tekkinud seljavalu, kui trauma mehhanismi järgi võiks oletada selgrootraumat

B. Indikaatorid

Anamnees
- Kas on küsitletud nii seljavalu kestvuse, lokalisatsiooni, kiirgumise, iseloomu muutumise, korduvuse kui ette võetud leevendavate meetmete osas?
- Kas on välja selgitatud kaasuvad haigused, kasutatavad ravimid, kahjulikud harjumused?
- Kas on välistatud urineerimis- ja defektatsioonihäired?
- Kas on välistatud seljavalu seotus traumaga või eelneva infektsioonhaigusega?

Objektiivne seisund
- Kas on hinnatud patsiendi üldseisund?
     o patsiendi teadvus, hingamissagedus, SpO2, südamesagedus ja rütm, vererõhk on normi piires
- on mõõdetud kehatemperatuur ja veresuhkru väärtus
- on kirjeldatud kõhu palpatoorne leid
- Kas on hinnatud patsiendi lokaalne staatus
     o puudub cauda equina sündroom
     o puuduvad traumatunnused
     o patsiendi neuroloogiline leid ei ole halvenenud võrreldes varasemaga (kui on varasemast kirjeldatud)

Käsitlus
- Kas patsient on saanud adekvaatset valuravi?
- Kas anamneesi ja objektiivse leiu alusel pole kahtlust, et seljavalu põhjuseks on mõnest teisest organist kiirguv valu?
- Kas patsient on saanud soovitused edasiseks käitumiseks?

Patsiendi kodusele ravile jätmine
- Kas anamneesi ning objektiivse leiu alusel ei esinenud patsiendil ühtegi hospitaliseerimist vajavat seisundit?

  1. SELJAVALU
  Obligatoorne Sõltuvalt patsiendi seisundist Soovituslik
Anamnees      
 

Anamneesist selgub seljavalu kestvus, lokalisatsioon, iseloom ning kiirguvus.

Välja on selgitatud meetmed, mida on enne kiirabi kutsumist rakendatud seljavalu leevendamiseks ning nende efektiivsus

Välja on selgitatud teised kaebused, eelkõige urineerimis- ja defekatsioonihäirete olemasolu/puudumine

Välja on selgitatud seljavalu korduvus

Uuritud on seljavalu võimalikku seost trauma või infektsiooniga

Küsitud on patsiendi krooniliste haiguste ning igapäevaselt tarvitatavate ravimite kohta

 

Välja on selgitatud, kas patsient on tarvitanud alkoholi või selle surrogaate.

Küsitud on narkootiliste ainete tarvitamise ning tarvitamisviisi kohta.

Objektiivne leid      

KNS

Teadvusseisund, seljavalu tugevus (VAS), motoorika häire,

cauda equina sündroom, Laseque sümptom

   
Kardiovaskulaarsüsteem Südame löögisagedus, rütm, vererõhk    
Hingamissüsteem Hingamissagedus, SpO2, kopsude auskultatoorne leid    
Seedeelundkond Kõhu palpatoorne leid    
Välised vigastused Uuritud ning kirjeldatud on väliseid traumatunnuseid    
Uuringud Mõõdetud on patsiendi kehatemperatuur Mõõdetud on patsiendi veresuhkru väärtus  
Käsitlus      
Ravi Patsient on saanud adekvaatset valuravi (sõltuvalt valu tugevusest ja eelnevalt tarvitatud ravimitest)   Soovitused edaspidiseks käitumiseks ja raviks
Koju jätmine      
 

Patsient on jäetud koju vaid tingimusel, kui:

-         puudub akuutne neuroloogiline leid

-         pole tegemist traumaga

-         pole palavikku

-         ei ole kahtlust teistest organitest kiirguvale valule

-         pole tegemist atüüpilise seljavaluga

  Hospitaliseerida tuleks ka patsient kelle seljavalu ei ole leevendunud 4 nädala jooksul vaatamata adekvaatselt tarvitatud valuvaigistitele

PEATRAUMA (16B)

: .

A. Tüüpkäsitlus

Anamnees
- Trauma tekke aeg ning mehhanism
- Kas patsiendil esines traumamomendil või järgselt teadvuskaotust?
- Kas patsient on oksendanud ja kui mitu korda?
- Kas patsient on tarvitanud alkoholi?
- Kas esineb teisi kaebusi?

Objektiivne seisund
- Üldseisund
     o Hingamissagedus, SpO2
     o Südamesagedus, rütm
     o Vererõhk
     o Kehatemperatuur
           Hüpotermia kahtlus
           Infektsiooni kahtlus (vana trauma puhul)
- Neuroloogiline staatus
     o Teadvusseisund
     o Pupillid (diferentsi puudumine) o Motoorikahäire (parees/pleegia) o Meningism
- Lokaalsed vigastused
     o haav, hematoom, marrastus, luumurd, prillhematoom, liikvorröa, verejooks
- Muud vigastused (eelkõige sõltuvalt traumamehhanismist!)

Käsitlus
- Kui patsiendil esineb marrastus või haav, siis need puhastada ning haav siduda
- Vajadusel anda patsiendile valuvaigistit.

Hospitaliseerimist vajavad seisundid
- Teadvuskaotus traumajärgselt
- Püsiv teadvushäire
- Neuroloogiline koldeleid
- Traumajärgselt oksendanud
- Liikvorröa või verejooks ninast või kõrvast, prillhematoom
- Impressioonmurd (palpeeritav koljuluude murd)
- Tõsise trauma kahtlus traumamehhanismi tõttu (kukkumine kõrgusest, kannatanu avariis, kui samas autos sai keegi surma, deformeerunud auto jms)
- Õmblemist vajav haav (kui kiirabi ei õmble haava kohapeal)
- Kaasuvad vigastused, mis vajavad diagnostikat ning käsitlemist haiglas
- Tugev alkohoolne joove
- Infitseerunud haav kõrge palavikuga

B. Indikaatorid

Anamnees
- Kas välja on selgitatud trauma aeg ning mehhanism?
- Kas välistatud on teadvuskaotus?

Objektiivne seisund
- Kas on hinnatud üldseisund?
     o Hingamissagedus, SpO2, südamesagedus, rütm, vererõhk, kehatemperatuur
- Kas on kirjeldatud neuroloogiline staatus?
     o Teadvus, pupillid, motoorika
- Kas on kirjeldatud lokaalne leid?
- Kas patsiendile on tehtud teisene ülevaatus ning välja on selgitatud kaasuvad vigastused?

Käsitlus
- Kas patsiendi marrastus või haav on puhastatud ja vajadusel seotud?
- Kas vajadusel on patsiendile antud valuvaigistit?

Patsiendi kodusele ravile jätmine
- Kas anamneesi ning objektiivse leiu alusel ei esinenud patsiendil ühtegi hospitaliseerimist vajavat seisundit?

  1. PEATRAUMA
  Obligatoorne Sõltuvalt patsiendi seisundist Soovituslik
Anamnees      
 

Anamneesist selgub trauma tekke aeg ning mehhanism

Välja on selgitatud traumajärgne teadvuskaotus, oksendamine.

Küsitletud on patsiendi kaebuste kohta

  Välja on selgitatud, kas patsient on tarvitanud alkoholi või selle surrogaate
Objektiivne leid      
KNS Teadvusseisund, GKS, neuroloogilise defitsiidi puudumine    
Kardiovaskulaarsüsteem Südame löögisagedus, rütm, vererõhk    
Hingamissüsteem   Hingamissagedus, SpO2, kopsude auskultatoorne leid  
Välised vigastused Uuritud ning kirjeldatud on väliseid traumatunnuseid    
Uuringud  

Mõõdetud on patsiendi veresuhkru väärtus

Mõõdetud on patsiendi kehatemperatuur

 
Käsitlus      
Protseduurid   Patsiendi marrastused ja haavad on vajadusel puhastatud ning seotud  
Ravi   Patsiendile on antud valuvaigistit  
Koju jätmine      
 

Patsient on jäetud koju vaid tingimusel, kui tal:

-         ei esinenud teadvuskaotust

-         ei esine neuroloogilist koldeleidu

-         ei esine koljupõhimiku murru tunnuseid

-         pole diagnostikat ning ravi vajavaid teisi vigastusi

-         pole tegemist potentsiaalselt ohtliku traumamehhanismiga traumaga

-         ei esine olulist alkohoolset joovet

   

ASTMAHOOG (15B)

: .

A. Tüüpkäsitlus

Anamnees

- Kas patsiendil on astma varasemast teada?
- Kas patsient tarvitab regulaarselt ravimeid?
- Mida on patsient ise ette võtnud astmahoo lahendamiseks?
- Kas patsiendil on kaasuvaid kroonilisi haigusi?
- Kas patsiendil on muid kaebusi peale hingamispuudulikkusele omaste?

Objektiivne seisund
- Üldseisund
     o Teadvusseisund
     o Südamesagedus, rütm – vajalik hinnata korduvalt
     o Vererõhk
     o Perifeersed tursed
     o Naha värvus
     o Kehatemperatuur
- Hingamissüsteemi seisun d – vajalik hinnata korduvalt
     o Patsiendi võimekus rääkida (laused, sõnapaarid, üksikud sõnad)
     o Sundasend, abilihaste kasutamine
     o Hingamistöö efektiivsus
     o Hingamissagedus, SpO2
     o Kopsude auskultatoorne leid
           Kiuned, vilinad väljahingamisfaasis
           Raske obstruktsiooni faasis võib ekspiirium olla ka vaikne, kuna kopsud õhuga ebaefektiivse hingamise tõttu ületäitunud!

Käsitlus
- Astmahaigele on kõige mugavam istuv asend
- Hapnikravi pealevooluga 5-8 l/min vastavalt SpO2 näidule (eesmärk SpO2>92%)
- Inh aleeritav kiiretoimeline bronhilõõgasti suruhap nikul nebulisaatoriga o Salbutamool 2,5-5 mg ühekordse annusena 10-15 min jooksul o Vajadusel korrata, lisades ipratroopiumbromiidi 0,5 mg
- Süsteemne glükokortikos teroid i/v
     o Nt. S. Prednisolooni 60-80 mg i/v või S. Deksametasooni 8-12 mg i/v
- Kui patsiendi seisund ei muutu, siis S . Aminofüllini 250 -500 mg i/v 10-15 min jooksul
     o Kui patsient tarvitab pikatoimelist aminofülliini, siis annust vähendada poole võrra

Hospitaliseerimist vajavad seisundid
- Patsiendi seisund ei ole vaatamata ravile paranenud
     o Segasus, rahutus – hüpokseemia tunnus!
     o Bradükardia, hüpotensioon, südame rütmihäired
     o Hingamissagedus >25 x´, SpO2<92%
     o Tsentraalne tsüanoos
     o Ebaefektiivsed hingamisliigutused
- Kõrge palavik
- Äge südamepuudulikkus, stenokardia

B. Indikaatorid

Anamnees
- Kas on välja selgitatud astma anamnees, muud kaasuvad haigused ning tarvitatavad ravimid?
- Kas on uuritud teiste kaebuste kohta?

Objektiivne seisund
- Kas on hinnatud on patsiendi üldseisundit?
     o Teadvusseisund
     o Südamesagedus, rütm – hinnatud korduvalt
     o Vererõhk
     o Kehatemperatuur
     o Südamepuudulikkuse nähud
- Kas korduvalt on hinnatud hingamissüsteemi seisundit?
- Hingamise efektiivsus
- Hingamissagedus, SpO2
- Kopsude kuulatlusleid

Käsitlus
- Kas patsient on saanud hapnikravi, et SpO2>92%?
- Kas patsienti on ravitud inhaleeritava bronhodilataatoriga?
- Kas vajadusel on patsient on saanud i/v glükokortikosteroidi?
- Kas vajadusel on patsient saanud i/v aminofülliini?
- Kas raviotsused on tehtud patsiendi üldseisundi ning hingamissüsteemi seisundi korduvate hindamiste alusel?

Patsiendi kodusele ravile jätmine
- Kas anamneesi ning objektiivse leiu alusel ei esinenud patsiendil ühtegi hospitaliseerimist vajavat seisundit?

  1. ASTMA
  Obligatoorne Sõltuvalt patsiendi seisundist Soovituslik
Anamnees      
 

Välja on selgitatud varasem astma anamnees, kasutatavad ravimid

Küsitletud on kaasuvate kaebuste kohta

  Uuritud on astmahoogu esile kutsuva faktori kohta
Objektiivne leid      
KNS Teadvusseisund    
Kardiovaskulaarsüsteem

Südame löögisagedus, rütm, vererõhk

Kardiaalne staatus (tursed, paismaks)

Vajadusel on mõõdetud korduvalt  
Hingamissüsteem

Hingamissagedus, SpO2, kopsude auskultatoorne leid

Suutlikkus rääkida (laused, üksikud sõnad)

Vajadusel on mõõdetud korduvalt  
Nahk Naha värvus, niiskus, lööve    
Uuringud  

Kehatemperatuuri mõõtmine Veresuhkru mõõtmine

EKG

 
Käsitlus      
Ravi

Ära on tuntud ravi vajav astmahoog ning seda on vastavalt ravitud.

Astmaatik, kellel puudub obstruktsiooni leid, kutsub kiirabi sageli muudel põhjustel ning ei vaja hooravi.

Rakendatud on ravijuhendis soovitatud järjekorras ravi vastvalt astmahoo raskusele ning lahenemisele:

-         Hapnikravi

-         Inhaleeritab kiiretoimeline bronhilõõgasti

-         Süsteemne glükokortikosteroid

-         Aminofülliin i/v

 
Koju jätmine      
 

Patsient on jäetud koju vaid tingimusel, kui:

-         patsiendi seisund on raviga paranenud

-         puuduvad hüpoksia ja hingamispuudulikkuse tunnused

-         pole kõrget palavikku

-         ei esine kardiaalset dekompensatsiooni

   

VALU RINDKERES (14B)

: .

A. Tüüpkäsitlus

Anamnees

- Rindkerevalu kohta tuleb välja selgitada
     o valu kestvus
     o valu lokalisatsioon ja kiirgumine
     o mis kutsus valu esile
     o valu iseloom, muutus ajas
- Kas patsient on ise võtnud midagi ette valu leevendamiseks ja milline on olnud meetmete efektiivsus?
- Kas varem on analoogset valu esinenud, mis on seda leevendanud?
- Kas patsiendil esineb teisi kaebusi peale valu nagu:
     o õhupuudus
     o iiveldus, oksendamine
     o südamekloppimine, rütmihäired
     o nõrkus
     o külm higi
     o minestamine
- Kas patsiendil on olnud traumat või infektsioonhaigust?
- Kas patsient põeb kroonilisi haigusi, milliseid ravimeid tarvitab?

Objektiivne seisund
- Üldseisund
     o Teadvusseisund
     o Hingamissagedus ja SpO2
     o Kopsude kuulatlusleid
     o Südamesagedus, rütm
           mõõdetakse korduvalt
     o Vererõhk mõlemal käel
           mõõdetakse korduvalt o Perifeersete tursete esinemine o Kõhu palpatoorne leid
     o Kehatemperatuur
     o Veresuhkru väärtus
- Lokaalne leid
     o Lokaalne valulikkus rindkere palpatsioonil
     o Naha värvus, niiskus
     o Lööve rindkerel, lööbe iseloom
- EKG
     o Vajalik teostada kõikidel rindkerevaluga patsientidel, ei piisa kardiomonitoril välja lastud ribast

Käsitlus
- Rindkerevaluga patsiendi puhul on eelkõige vajalik välistada eluohtlikud ning kohest hospitaliseerimist vajavad seisundid:
     o Äge koronaarsündroom
     o Õhkrind
     o Kopsuarteri trombemboolia
     o Aordi dissekatsioon
     o Mediastiniit
     o Alumiste hingamisteede infektsioon (hingamispuudulikkusega)
- Mitteisheemilise rindkerevalu puhul sobib valu vaigistamiseks kasutada valuvaigisteid vastavalt „valutrepile“
     o Paratsetamool + NSAID
     o Efekti puudumisel lisaks opioidid (tramadool)
- Stenokardilise valu puhul on valikravimiks nitroglütseriin s/l, vajadusel kombineerituna antihüpertensiivse raviga, kui tegemist on kõrgenenud vererõhust provotseeritud stenokardiaga.
- Kahtluste korral rindkervalu patogeneesi osas on vajalik konsulteerida arstiga.

Diangoos
- Koju jäetava rindkerevaluga patsiendi puhul võib olla diagnoosiks
     o Stenokardia
     o Neuralgia või müalgia
     o Võib kasutada ka lihtsalt sündroomi „rindkere valu“, kui välistatud on muud orgaanilised patoloogiad.

Hospitaliseerimist vajavad seisundid
- Stenokardiline valu, mis ei ole kiirabivisiidi käigus möödunud
- Esimest korda elus tekkinud stenokardiline valu
- Äge koronaarsündroom ehk isheemiale viitavad muutused EKG-s
     o ST-elevatsion
     o T-saki inversioon
     o ST-depressioonide süvenemine
     o Hisi kimbu sääreblokaadi teke (võrreldes eelneva EKGga või kui pole võrdlusEKG-d või varasemat kirjeldust, tuleb pidada HKSB alati uueks leiuks)
     o Rohked ventrikulaarsed ekstrasüstolid
- Ägeda südamepuudulikkuse tunnused
     o Hüpoksia
     o Tahhüpnoe
     o Hüpotensioon
     o Teadvushäire
     o Kahvatu, külm, higine nahk
- Õhkrind
- Äge hingamispuudulikkus
     o Düspnoe
     o Hüpoksia
     o Võib esineda teadvushäire
     o Võib esineda tahhükardia -> bradükardia
- Kõrge palavikuga kulgev rindkerevalu
- Ebaselge diagnoos

B. Indikaatorid

Anamnees
- Kas välja on selgitatud valu esilekutsunud faktorid, valu kestvus, lokalisatsioon, kiirgumine, iseloomu muutus ajas, ettevõetud meetmed valu leevendamiseks ning nende efektiivsus?
- Kas on uuritud varasema analoogse valu esinemise ning tolleaegse ravi kohta?
- Kas välistatud on rindkerevalu seotus eelneva trauma või infektsioonhaigusega?
- Kas on küsitud krooniliste haiguste ning tarvitatavate ravimite kohta?

Objektiivne seisund
- Kas on hinnatud patsiendi üldseisund?
     o Teadvus, hingamissagedus, SpO2, kopsude kuulatlusleid, südamepuudulikkuse nähud, kõhu palpatsioon, naha seisund, kehatemperatuur, veresuhkur
     o Patsiendi vererõhk ning südamesagedus on mõõdetud korduvalt
- Kas patsiendile on tehtud EKG ning välistatud uus või süvenenud isheemiline leid?

Käsitlus
- Kas patsiendi valu on leevendatud adekvaatselt vastavalt valu põhjusele?
     o Stenokardilise valu puhul on kasutatud nitroglütseriini
     o Muu rindkerevalu puhul paratsetamooli, NSAIDi või opiaati vastavalt
„valutrepile“

Diagnoos
- Kas diferentsiaaldiagnostiliselt (anamnees + objektiivne leid) on välistatud eluohtlikud ning kohest hospitaliseerimist vajavad seisundid?

Patsiendi kodusele ravile jätmine
- Kas anamneesi ning objektiivse leiu alusel ei esinenud patsiendil ühtegi hospitaliseerimist vajavat seisundit?

  1. VALU RINDKERES
  Obligatoorne Sõltuvalt patsiendi seisundist Soovituslik
Anamnees      
 

Kirjeldatud on valu kestvus ning iseloom, kiirgumine ning vallandavad faktorid

Välja on selgitatud varasem analoogse valu esinemine

On selgitatud, kas patsent on võtnud ise midagi ette valu leevendamiseks ning milline on olnud efektiivsus

Loetletud on kaasuvad kaebused

Uuritud on valu seost trauma või infektsiooniga

Välja on selgitatud kroonilised haigused, sh koronaarhaiguse anamnees, ning tarvitatavad ravimid

   
Objektiivne leid      
KNS Teadvusseisund    

Kardiovaskulaarsüsteem

Südame löögisagedus, rütm, vererõhk Kardiaalne staatus (tursed, paismaks) Rindkere palpatsiooni leid Vajadusel on mõõdetud korduvalt  
Hingamissüsteem Hingamissagedus, SpO2, kopsude auskultatoorne leid Vajadusel on mõõdetud korduvalt  
Nahk Naha värvus, niiskus, lööve    
Seedeelundkond Kõhu palpatoorne leid    
Uuringud Tehtud on EKG, välistatud on äge koronaarpatoloogia

Kehatemperatuuri mõõtmine

Veresuhkru mõõtmine

 
Käsitlus      
Ravi

On ära tuntud rindkerevalu põhjus

Mitteisheemilise rindkerevalu puhul on valu vaigistamiseks kasutatud valuvaigisteid vastavalt “valutrepile”

Stenokardilise valu puhul on manustatud valikravimina nitroglütseriini s/l, vajadusel kombineerituna antihüpertensiivse raviga, kui tegemist on kõrgenenud vererõhust provotseeritud stenokardiaga.

Diagnoos on vastavuses anamneesi ning objektiivse leiuga.

Kahtluste korral rindkervalu patogeneesi osas on konsulteeritud arstiga  
Koju jätmine      
 

Patsient on jäetud koju vaid tingimusel, kui:

-         tegemist ei ole esmakordselt elus tekkinud stenokardiaga

-         stenokardiline valu on visiidi käigus möödunud

-         EKGs puuduvad ägedale koronaarsündroomile viitavad tunnused

-         puuduvad ägeda südamepuudulikkuse tunnused

-         puuduvad hingamispuudulikkuse tunnused

-         pole kahtlust õhkrinnale

-         pole tegemist kõrge palavikuga kulgeva rindkerevaluga

-         pole diferentsiaaldiagnostilisi kahtlusi

   

KODADE VIRVENDUSARÜTMIA (13B)

: .

A. Tüüpkäsitlus

Anamnees:

- Anamneesis on oluline välja selgitada rütmihäire kestvus (alla 48 t vs üle 48 t) ning korduvus
- Kas patsiendil esineb ka südame madalale minutimahule viitavaid kaebusi (valu rinnus, õhupuudus, külm higi jms)
- Välja selgitada, kas patsiendil esineb struktuurset südamehaigust või kroonilist kopsuhaigust
- Milliseid ravimeid patsient tarvitab
- Tuleb mõelda rütmihäiret esile kutsunud põhjusele!

Objektivne leid:
- Üldseisund, hinnata kord uvalt:
     o teadvusseisund
     o hingamissagedus ja SpO2
     o vererõhk ja südame löögisagedus
- Kardiaalne leid:
     o pika lindina kirjutatud EKG – rütmihäire täpsustamiseks, kaasuva müokardi infarkti välistamiseks, Hisi kimbu säär(t)e blokaadi tuvastamiseks.
            EKG tuleb uuesti teha peale siinusrütmi taastamist.
     o kardiaalse dekompensatsiooni nähud (perifeersed tursed, hingamispuudulikkus, auskultatoorsed paisuräginad kopsudes, külm higine nahk)

Käsitlus:
- Üldine käsitlus:
     o kardiomonitooring
     o veenikanüül
     o hapnikravi kui SpO2<95% või patsiendil esinevad stenokardilised vaevused.
- Antiarütmiline ravi
     o <48 tundi kestnud rütmihäire puhul eesmärgiks siinusrütmi taastamine
            medikamentoosne kardioversioon stabiilse patsiendi puhul
               • amiodaroon kuni 5 mg/kg i/v (ei sobi türeotoksikoosiga patsiendile)
               • propafenoon 1,5-2 mg/kg i/v (ei sobi väljendunud südamepuudulikkuse ja obstruktiivse kopsuhaiguse puhul)
            elektriline kardioversioon kardiogeenses šokis, kopsuturses, kaasuva müokardi infarkti või väljendunud stenokardiaga patsiendi puhul, esmaselt energiaga 150 J bifaasilise elektriimpulsiga. Vajadusel korrata antiarütmilise ravi foonil. Vajalik sedatsioon. Õebrigaadil vajalik konsulteerida arstiga.
     o >48 tundi kestnud rütmihäire puhul eesmärgiks südamesageduse langetamine
           Amiodaroon i/v (sobib ka lisajuhtetee korral) – eelistatud südamepuudulikkuse korral, sobib ka ägeda müokardi infarkti puhul. Kiirabi tingimustes 5 mg/kg tunnis, maksimaalselt 450 mg.
           Propafenoon i/v (sobib ka lisajuhtetee korral, vastunäidustatud obstruktiivse kopsuhaiguse korral)
           β -blokaatorid, sotalool, verapamiil ja digoksiin (ei sobi WPW- sündroomiga patsiendile)
                  • β-blokaatorid (metoprolool 1-2 mg kaupa i/v, maksimaalselt 20 mg) on eelistatud sümpaatikotoonuse, türeotoksikoosi, südame isheemiatõve, kaasa arvatud äge südamelihase infakrt korral, vastunäidustatud südamepuudulikkuse ja bronhiaalastma korral

- Tüsistuste ravi

                  • verapamiil (1,25 mg kaupa i/v, maksimaalselt 10 mg) on eelistatud ägeda südamepuudulikkuseta hüpertoonikul, sobib ka obstruktiivse kopsuhaiguse korral. Vastunäidustatud südamepuudulikkuse korral.
                  • Digoksiin (0,125 mg kaupa i/v kuni 0,25 mg) on näidustatud südamepuudulikkuse ja vasaku vatsakese süstoolse düsfuktsiooni korral, samuti sobib obstruktiivse kopsuhaiguse puhul.

     o äge südamepuudulikkus
            südamepuudulikkuse ravi (i/v furosemiid, morfiin)
            vererõhu normaliseerimine (langetada süstoolne rõhk alla 140 mmHg)
            fikseerunud kodade virvendusarütmia puhul ei ole haiglaeelne kardioversioon südamepuudulikkuse ravis näidustatud
     o stenokardia
            kui südamesageduse ning vererõhu kontrolli saavutamine ei kaota stenokardilisi vaevusi, tuleb patsienti ravida vastavalt ägeda koronaarsündroomi juhisele (nitroglütseriin i/v perfuusoriga)

Hospitaliseerimist vajavad seisundid
- esmakordne rütmihäire
- kardiaalse dekompensatsiooni nähud
- ägeda koronaarsündroomi nähud
- patsient jääb tahhükardiliseks
- patsient vajas kardioversiooni
- ravi järgselt on patsient šokis
- patsiendil on hingamispuudulikkus

B. Indikaatorid

Anamnees:
- Kas on välja selgitatud rütmihäire kestvus (alla 48 t vs üle 48 t) ning korduvus?
- Kas patsiendil esineb ka südame madalale minutimahule viitavaid kaebusi (valu rinnus, õhupuudus, külm higi jms)?

Objektivne leid:
- Kas korduvalt on hinnatud patsiendi üldeseisundit?
     o Kas on hinnatud teadvusseisundit?
     o Kas on mõõdetud hingamissagedus ja SpO2?
     o Kas on mõõdetud vererõhk ning südame löögisagedus?
- Kas on hinnatud kardiaalne staatus?
     o Kas patsiendil on registreeritud 12-lülitusega EKG enne rütmihäiret ravima asumist ning peale siinusrütmi taastamist?
     o Kas EKGs on hinnatud rütmihäiret, ägedat isheemiat, Hisi kimbu säär(t)e blokaadi?

Käsitlus
- Kas patsient on saanud hapnikravi, kui SpO2<95% või patsiendil esinevad stenokardilised vaevused?
- Kas patsiendile on rakendatud adekvaatset antiarütmilist ravi ning patsient on jäänud normofrekventseks?
      o Kui patsiendi rütmihäire on kestnud <48 tunni, siis kas kiirabi on rakendanud ravi siinusrütmi taastamiseks kasutades patsiendi seisundile sobivaid kardioversiooni meetodeid (medikamentoosset või elektilist)?
      o Kui rütmihäire on kestnud >48 tunni, siis kas on südamesagedust langetatud vastavalt patsiendi seisundile kasutades patsiendi seisundile sobivaid ravimeid?
- Kas vajadusel on ravitud rütmihäire tüsistusi?
      o Kas äge südamepuudulikkuse puhul on rakendatud diureetilist ravi ning normaliseeritud vererõhk?
      o Kas stenokardiliste vaevuste püsimisel peale südamesageduse ning vererõhu kontrolli saavutamist on patsienti ravitud vastavalt ägeda koronaarsündroomi juhisele, st. kasutatud nitroglütseriini?


Patsiendi kodusele ravile jätmine
- Kas anamneesi ning objektiivse leiu alusel ei esinenud patsiendil ühtegi hospitaliseerimist vajavat seisundit?

  1. KODADE VIRVENDUSARÜTMIA
  Obligatoorne Sõltuvalt patsiendi seisundist Soovituslik
Anamnees      
 

Selgitatud on välja rütmihäire kestvus (üle või alla 48 t)

Loetletud on kaasuvad sümptomid

Täpsustatud on, kas tegemist on esmakordse või korduva kodade virvendusarütmia episoodiga

 

Loetletud on patsiendi poolt tarvitatavad ravimid.

Küsitletud on struktuurse südame- haiguse või kroonilise kopsuhaiguse kohta

Objektiivne leid      
KNS Teadvusseisund    
Kardiovaskulaarsüsteem

Südame löögisagedus, rütm, vererõhk

Mõõdetud on korduvalt

Ära on tuntud äge südamepuudulikkus

Ära on tuntud stenokardia

 

Hingamissüsteem

Hingamissagedus, SpO2, kopsude auskultatoorne leid    
Uuringud

Otsitud on kardiaalse dekompensatsiooni nähte (perifeersed tursed, hingamispuudulikkus, auskultatoorsed paisuräginad kopsudes, külm higine nahk)

Tehtud on EKG nii enne ravimaasumist kui peale siinusrütmi taastumist

EKG interpreteerimine: ära on tuntud kodade virvendusarütmia, laia QRS- kompleksiga juhtehäire ning välistatud äge koronaarpatoloogia

   
Käsitlus      

Protseduurid

Patsient on kardiomonitooritud

Patsiendile on rajatud veenitee  
Ravi Patsienti on ravitud antiarütmikumi(de)ga lähtuvalt rütmihäire kestvusest, kaasuvatest sündroomidest ning patsiendi kaasuvatest haigustest

Patsiendile on rakendatud hapnikravi, kui SpO2<95% või patsiendil esinevad stenokardilised vaevused.

On ravitud rütmihäire tüsistusena tekkinud ägedat südamepuudulikkust (diureetikum)

On ravitud rütmihäire tüsistusena tekkinud stenokardiat (nitroglütseriin)

 
Koju jätmine      
 

Patsient on jäetud koju vaid tingimusel, kui:

-         tal on kodade virvendusartümiat esinenud ka varem

-         kiirabivisiidi lõpus on taastunud siinusrütm või on saavutatud normofrekventne südamesagedus

-         puuduvad kardiaalse dekompensatsiooni või ägeda koronaarsündroomi tunnused