Kvaliteediindikaatorid
PDF
Trüki
Astmahoog
A. Tüüpkäsitlus Anamnees
- Kas patsiendil on astma varasemast teada?
- Kas patsient tarvitab regulaarselt ravimeid?
- Mida on patsient ise ette võtnud astmahoo lahendamiseks?
- Kas patsiendil on kaasuvaid kroonilisi haigusi?
- Kas patsiendil on muid kaebusi peale hingamispuudulikkusele omaste?
Objektiivne seisund
- Üldseisund
- Teadvusseisund
- Südamesagedus, rütm – vajalik hinnata korduvalt
- Vererõhk
- Perifeersed tursed
- Naha värvus
- Kehatemperatuur
- Hingamissüsteemi seisun d – vajalik hinnata korduvalt
- Patsiendi võimekus rääkida (laused, sõnapaarid, üksikud sõnad)
- Sundasend, abilihaste kasutamine
- Hingamistöö efektiivsus
- Hingamissagedus, SpO2
- Kopsude auskultatoorne leid
- Kiuned, vilinad väljahingamisfaasis
- Raske obstruktsiooni faasis võib ekspiirium olla ka vaikne, kuna kopsud õhuga ebaefektiivse hingamise tõttu ületäitunud!
Käsitlus
- Astmahaigele on kõige mugavam istuv asend
- Hapnikravi pealevooluga 5-8 l/min vastavalt SpO2 näidule (eesmärk SpO2>92%)
- Inh aleeritav kiiretoimeline bronhilõõgasti suruhap nikul nebulisaatoriga
- Salbutamool 2,5-5 mg ühekordse annusena 10-15 min jooksul
- Vajadusel korrata, lisades ipratroopiumbromiidi 0,5 mg
- Süsteemne glükokortikos teroid i/v
- S. Prednisolooni 60-80 mg i/v või S. Deksametasooni 8-12 mg i/v
- Kui patsiendi seisund ei muutu, siis S . Aminofüllini 250 -500 mg i/v 10-15 min jooksul
- Kui patsient tarvitab pikatoimelist aminofülliini, siis annust vähendada poole võrra
Hospitaliseerimist vajavad seisundid
- Patsiendi seisund ei ole vaatamata ravile paranenud
- Segasus, rahutus – hüpokseemia tunnus!
- Bradükardia, hüpotensioon, südame rütmihäired
- Hingamissagedus >25 x´, SpO2<92%
- Tsentraalne tsüanoos
- Ebaefektiivsed hingamisliigutused
- Kõrge palavik
- Äge südamepuudulikkus, stenokardia
B. Indikaatorid Anamnees
- Kas on välja selgitatud astma anamnees, muud kaasuvad haigused ning tarvitatavad ravimid?
- Kas on uuritud teiste kaebuste kohta?
Objektiivne seisund
- Kas on hinnatud on patsiendi üldseisundit?
- Teadvusseisund
- Südamesagedus, rütm – hinnatud korduvalt
- Vererõhk
- Kehatemperatuur
- Südamepuudulikkuse nähud
- Kas korduvalt on hinnatud hingamissüsteemi seisundit?
- Hingamise efektiivsus
- Hingamissagedus, SpO2
- Kopsude kuulatlusleid
Käsitlus
- Kas patsient on saanud hapnikravi, et SpO2>92%?
- Kas patsienti on ravitud inhaleeritava bronhodilataatoriga?
- Kas vajadusel on patsient on saanud i/v glükokortikosteroidi?
- Kas vajadusel on patsient saanud i/v aminofülliini?
- Kas raviotsused on tehtud patsiendi üldseisundi ning hingamissüsteemi seisundi korduvate hindamiste alusel?
Patsiendi kodusele ravile jätmine
- Kas anamneesi ning objektiivse leiu alusel ei esinenud patsiendil ühtegi hospitaliseerimist vajavat seisundit?
Koduravi