PDF  Trüki
Põletus

A.    Tüüpkäsitlus

Anamnees:

  • selgitatakse välja, millega on põletus toimunud, kas on võimalik põlemisgaasi sissehingamine, millal õnnetus juhtus.

Objektiivne leid:

  • üldseisund:
    • teadvusseisund
    • hingamissagedus, SpO2
    • südame löögisagedus ja rütm, vererõhk
    • vajadusel veresuhkru määramine
  • põletuse hindamine:
    • põletuspinna lokalisatsioon, suurus, sügavus
    • kas esineb hingamisteede põletust ning näo- ning kaelapiirkonna põletust

Käsitlus:

  • riided, mis pole külgekleepunud või – sulanud tuleb eemaldada. Väikese põletuspinna puhul jahutamine. Side põletussalviga.
  • patsiendile rajada veenitee ning alustada infusioonravi 1000 ml/h, lastel 20 ml/kg/h
  • hapnikravi, kui SpO2<95% või kui on võimalus, et patsient on põlemisgaase sisse hinganud.
  • alumiste/ülemiste hingamisteede obstruktsiooni puhul konsultatsioon arstiga. Valmisolek intubatsiooniks või alternatiivse vabade hingamisteede tagamise vahendi kasutamiseks.
  • kardiomonitooring ning korduv vererõhu mõõtmine.
  • valuvaigisti manustamine kuni valu kadumiseni (morfiin 2-4 mg i/v, vajadusel korrata).
  • suure põletuspinna puhul vajab haige peale steriilselt sidumist
  • soojakao vältimist (termotekk + tekk).

Transport:

  • raamitransport, minimaalne patsiendipoolne pingutus. hingamisteede kahjustusega patsiendi sobivaim asend võib olla
  • poolistuv kuni istuv.
  • haiglat tuleb patsiendi seisundist ning saabumise ajast informeerida.

B.    Indikaatorid

Anamnees

  • Kas on kirjeldatud, millega ja millal patsient põletusvigastuse sai?

Objektiivne leid:

  • Kas on hinnatud patsiendi elulised näitajad?
    • obligatoorsed: teadvusseisund, pulsisagedus, vererõhk, hingamissagedus
    • vajadusel: SpO2 ning veresuhkru väärtus
  • Kas ebastabiilse hemodünaamika või i/v manustatud opiaadi korral on pulsisagedust ning vereõhku määratud korduvalt?
  • Kas on kirjeldatud patsiendi põletuspinna (pindade) asukoht, määratud põletuspinna suurus ja sügavus?

Käsitlus:

  • Kas patsiendile on rajatud veenitee?
  • Kas patsient on saanud piisavas koguses infusioonravi?
  • Kas patsient on monitoriseeritud?
  • Kas patsient on saanud adekvaatselt valuvaigistit?
  • Kas patsiendi põletuspinnad on kaetud?
  • Kas patsiendile on rakendatud hapnikravi, kui tegemist on inhalatsioonikahjustuse võimalusega või SpO2 < 95%?
  • Kas ebastabiilse või hingamisteede obstruktsiooniga patsiendi korral on konsulteeritud arstiga?

Transport:

  • Kas haiglat on informeeritud patsiendi seisundist ning saabumise ajast?
Haiglaravi