PDF  Trüki
Palavik, viirusinfektsioon

A.     Tüüpkäsitlus Anamnees

  • Kui kaua on palavik kestnud, millised on olnud kehatemperatuuri väärtused?
  • Millega on üritatud palavikku langetada ja selle efektiivsus?
  • Palavikuga kaasuvad kaebused (nt. köha, kõhulahtisus, kurguvalu, urineerimishäired)
  • Analoogsete kaebuste esinemine lähedastel
  • Kas patsient on käinud hiljuti välisreisil?
  • Kaasuvad haigused (eelkõige immuunpuudulikkus või -suprimeeritus), igapäevaselt tarvitatavad

Objektiivne seisund

  • Teadvusseisund
  • Kehatemperatuur
  • Naha värvus, lööve
  • Vererõhk, südamesagedus, rütm
  • Hingamissagedus, SpO2, abilihaste osalemine hingamises
  • Kopsude kuulatlusleid
  • Veresuhkur vajadusel (diabeetik, oksendamine, kõhuvalu)
  • Olemasolu või puudumine:
    • Meningism
    • Positiivne Pasternatski
    • Kõhukatete pinge, peritonism
    • Dehüdratatsiooninähud
    • Tonsilliit, para/retrofarüngeaalne abstsess
    • Hambajuurepõletik
    • Muu lokaalne põletikukolle

Käsitlus

  • Palavikku alandav ravim, kui seda pole veel manustatud
    • Suukaudselt paratsetamool, ibuprofeen, diklofenak
      • Lastel paratsetamool 10-15 mg/kg doos 4-6 tunni tagant, kuid ööpäevas mitte üle 40 mg/kg
      • Lastel ibuprofeeni 10 mg/kg doos iga 6 tunni tagant, max 20-40 mg/kg ööpäevas
      • Lastel diclofenak 1-2 mg/kg ühekordse doosina (mitte kasutada
    • Rektaalselt paratsetamool, diklofenak
    • i/v paratsetamool, ketoprofeen või diklofenak
  • Vajadusel mehaaniline jahutamine (eelkõige väikelapsed, väga kõrge (>40C) kehatemperatuuriga täiskasvanud)

Hospitaliseerimist vajavad seisundid

  • Dehüdratatsioon
  • Pikalt (>3-5 päeva) kestnud palavik, mis vaatamata ravile ei taandu
  • Alla 5-aastane laps palavikuga üle 38,5 kraadi, mis ei alane vaatamata ravile
  • Sepsis
  • Muu infektsiooni tunnused, mis vajavad kohest AB ravi või kirurgilist sekkumist
  • Lööve, mille olemuses kiirabibrigaad ei ole kindel (meningokokksepsis!)
  • Hiljutine välisreis epidemioloogilise riskiga välisriiki

B.     Indikaatorid Anamnees

  • Kas välja on selgitatud palaviku kestvus, alluvus ravile ning kaasuvad kaebused?
  • Kas on küsitud patsiendi krooniliste haiguste ning tarvitatavate ravimite kohta?
  • Kas on küsitud hiljutiste välisreiside kohta?

Objektiivne seisund

  • Kas on hinnatud patsiendi üldseisund?
    • Teadvusseisund
    • Hingamissagedus, SpO2
    • Südamesagedus, rütm, vererõhk
    • Kopsude kuulatlusleid
    • Naha seisund, lööve
    • Veresuhkru väärtus
    • Kehatemperatuur
  • Kas on otsitud ning välistatud ägedad kohest AB ravi või kirurgilist sekkumist põhjustavad haigused?

Käsitlus

  • Kas patsiendi kehatemperatuur on langetatud alla 37,5 -38 kraadi?

Patsiendi kodusele ravile jätmine

  • Kas anamneesi ning objektiivse leiu alusel ei esinenud patsiendil ühtegi hospitaliseerimist vajavat seisundit?
Koduravi