PDF  Trüki
Epileptiline hoog

A.     Tüüpkäsitlus Anamnees

  • sageli pole anamneesi abivajajalt võimalik saada ning viite epileptilisele hoole annab pealtnägijate kirjeldus
  • võimalusel tuleb välja selgitada epileptilise hoo kestvus ja/või korduvus
  • info varasemate epileptiliste hoogude kohta ning antiepileptiliste ravimite tarvitamise kohta
  • Kas patsiendil on hiljuti olnud peatraumat?
  • Kas patsiendil on hiljuti olnud infektsioonhaigust?
  • Kas patsient on tarvitanud alkoholi või alkoholi surrogaate?

Objektiivne seisund

  • elulised näitajad:
    • teadvusseisund (GCS)
    • hingamissagedus, SpO2
    • vererõhk, pulsisagedus
    • veresuhkru väärtus
    • kehatemperatuur
  • vigastused:
    • kui patsient on ennast epileptilise hoo käigus vigastanud, siis need kirjeldada (sagedasemad peavigastus ning keeldehammustus)
  • patsiendil võib esineda hoo järgselt neuroloogiline koldeleid

Käsitlus

  • epileptilise hoo kestmisel või kordumisel
    • veenitee
    • bensodiasepiini manustamine (diasepaam 0,15 mg/kg i/v või 0,2 mg/kg per rectum; alternatiiviks midasolaam 0,1-0,2 mg/kg i/v), võib korrata
  • stabiilne küliliasend kuni teadvuse täieliku taastumiseni
  • kui patsiendil on jäänud oma regulaarsed ravimid võtmata, siis ravimi manustamine p/o peale adekvaatselt teadvusele tulekut
  • palaviku korral antipüree tilise ravimi manustamine
  • hüpoglüke emia korrektsioon
  • kui patsient on ennast epileptilise hoo käigus vigastanud, siis vigastuse

 käsitlus

Hospitaliseerimist vajavad seisundid

  • esmakordne epileptiline hoog
  • kestev epileptiline hoog (>5 minuti) ehk epileptiline staatus
  • seeriakrambid (kui eelneva epilepsia diagnoosiga patsiendile pole see tüüpiline)
  • peatrauma lähianamneesis
  • patsient ei ole tulnud kiirabivisiidi lõpuks krambieelsele teadvusseisundile
  • väline vigastus, eelkõige peatrauma, epileptilise hoo käigus
  • värskelt tekkinud neuroloogiline koldeleid
  • hüpertermia (t>38,5 C), kahtlus neuroinfektsioonile
  • ebastabiilne hemodünaamika või hingamispuudulikkus
  • puudub adekvaatne inimene, kes patsienti jälgiks (nt. avalik koht, üksik inimene, arestimaja )

B.     Indikaatorid Anamnees

  • Kas anamneesist selgub, miks epileptilist hoogu kahtlustatakse?
  • Kas patsiendil on varem esinenud epileptilisi hooge ning kas ta tarvitab antiepileptilisi ravimeid?

Objektiivne seisund

  • Kas on hinnatud patsiendi elulised näitajad (teadvusseisund, vererõhk, hingamissagedus ja SpO2, südame löögisagedus)?
  • Kas on mõõdetud veresuhkru väärtus?
  • Kas on mõõdetud kehatemperatuur?
  • Kas on tuvastatud patsiendi välised vigastused?
  • Kas on kirjeldatud neuroloogilise koldeleiu puudumine?
  • Kas visiidi lõpuks on patsiendi objektiivse seisundi näitajad normipiires?

Käsitlus

  • Kas patsiendi kestev epileptiline hoog on kupeeritud õiges annuses bensodiasepiiniga?
  • Kas patsiendi hüpoglükeemia on korrigeeritud?
  • Kas patsiendi hüpertermiat on ravitud?
  • Kas patsiendile on antud tema enda epilepsiaravimit, kui see on välja kirjutatud, eelnevalt manustamata ning kiirabivisiidi kohas käepärast ja patsient on tulnud selgelt teadvusele?

Patsiendi kodusele ravile jätmine

  • Kas anamneesi ning objektiivse leiu alusel ei esinenud patsiendil ühtegi hospitaliseerimist vajavat seisundit?
Koduravi