Kvaliteediindikaatorid
PDF
Trüki
Äge kõht
A. Tüüpkäsitlus
Anamnees:
- kõhuvalu kestvus, valu lokalisatsioon ning iseloom ja muutus ajas, kas miski on valu leevendanud
- kaasuvad sümptomid: iiveldus-oksendamine; gaaside peetus, kõrvetised, düsuurilised vaevused, kõhulahtisus, palavik, verine roe, kõhnumine
- fertiilses eas naistel raseduse võimalus
- varasemad kõhuprobleemid, operatsioonid, tarvitatavad ravimid
Objektiivne leid:
- üldseisund:
- teadvusseisund, südamesagedus, vererõhk, hingamissagedus, SpO2
- naha värvus (kahvatu, ikteeriline, marmoraaž jms), limaskestade kuivus jt. dehüdratatsiooni nähud
- kehatemperatuur
- kõhu objektiivne leid:
- kõhukatete pinge, positiivsed peritoneaalärritusnähud
- sooleperistaltika kõhu esilevõlvumine
- täitunud põis
- rasedus
- palpeeritav tuumor
- pulseeriv mass
- meteorism
- vajadusel rektaalne uuring: meleena
- muu:
- ülakõhuvalu puhul EKG müokardi infarkti välistamiseks
- veresuhkru väärtus välistamaks diabeeti
- kopsude auskultatsioon välistamaks pneumooniat
Käsitlus:
- veenikanüül ning infusioonravi 0,9% NaCl-ga, hüpotensiooni korral ka kolloid
- kardiomonitooring
- hapnikravi kui SpO2<95%
- valuvaigisti ja/või spasmolüütikumi manustamine vastavalt valu iseloomule ning tugevusele
- kõrge palaviku langetamine
- vajadusel antiemeetiline ravi
Transport:
- ägeda kõhu diagnoosiga patsient tuleb hospitaliseerida kirurgi ning operatsioonitoa ööpäevaringse valvega haiglasse!
- haiglat tuleb informeerida patsiendi seisundist ning saabumise ajast.
B. Indikaatorid
Anamnees
- Kas on kirjeldatud kõhuvalu kestvus, valu lokalisatsioon ning iseloom ja muutus ajas?
- Kas fertiilses eas naist on küsitletud võimaliku raseduse kohta?
- Kas on loetletud kaasuvad sümptomid: iiveldus-oksendamine; gaaside peetus, kõrvetised, düsuurilised vaevused, kõhulahtisus, palavik, verine roe, kõhnumine?
- Kas on teada varasemad operatsioonid?
Objektiivne leid:
- Kas on hinnatud patsiendi üldseisund?
- teadvusseisund, südamesagedus, vererõhk, hingamissagedus, SpO2
- naha värvus (kahvatu, ikteeriline, marmoraaž jms), dehüdratatsiooni tunnused
- kehatemperatuur
- Kas on hinnatud kõhu objektiivne leid:
- Kas on hinnatud kõhukatete pinget, peritoneaalärritusnähte?
- Kas on auskulteeritud sooleperistaltikat? Kas esineb kõhu esilevõlvumist?
- täitunud põis
- rasedus
- palpeeritav tuumor
- pulseeriv mass
- meteorism
- Kas vajadusel on patisenti uuritud rektaalselt?
- Kas on mõeldud ka muudele ägeda kõhu põhjustele?
- Kas ülakõhuvalu puhul on tehtud EKG müokardi infarkti välistamiseks?
- Kas on kontrollitud veresuhkru väärtust välistamaks diabeeti?
- Kas on auskulteeritud kopse välistamaks hingamisorganite patoloogiat?
Käsitlus:
- Kas patsiendile on asetatud veenikanüül ning rakendatud infusioonravi 0,9% NaCl-ga, hüpotensiooni korral ka kolloidiga?
- Kas patsient on kardiomonitooritud?
- Kas patsiendile on rakendatud hapnikravi kui SpO2<95%?
- Kas patsiendile on manustatud valuvaigistit ja/või spasmolüütikumi vastavalt valu iseloomule ning tugevusele?
- Kas kõrge palaviku vastu on manustatud ravimit? Kas patsient on vajadusel saanud antiemeetilist ravi?
Transport:
- Kas ägeda kõhu diagnoosiga patsient on esmaselt hospitaliseeritud kirurgi ning operatsioonitoa ööpäevaringse valvega haiglasse?
- Kas haiglat on patsiendi seisundist ning saabumise ajast teavitatud?
Haiglaravi