Kvaliteediindikaatorid
PDF
Trüki
Jäsemetrauma
A. Tüüpkäsitlus
Anamnees:
- Mis ja kuidas juhtus (trauma mehhanism)? Millal juhtus? Kus juhtus?
- Kas patsiendil esineb allergiat ravimitele?
- Kas esineb alko- või narkojoove?
Objektiivne leid:
- patsiendi eluliste näitajate hindamine ja mõõtmine, vajadusel tehakse korduvalt
- teadvus
- pulsisagedus, vererõhk
- hingamissagedus, vajadusel SpO2
- vajadusel veresuhkru määramine
- vigastuse hindamine ja kirjeldamine
- vigastuse tüüp (haav, arteriaalne verejooks, murd, nihestus, muljumine, põletus)
- lokalisatsioon
- jäseme funktsioonihäire
- jäseme nahavärvus ning arteriaalse verevarustuse olemasolu
- põletuspinna suurus ning sügavus.
Käsitlus:
- üldine käsitlus
- veeni kanüleerimine tervel jäsemel
- valuvaigisti tugeva valu puhul (VAS >6) vastavalt patsiendi seisundile
- hüpotensiooni korral infusioonravi ning kardiomonitooring.
- vajadusel hapnikravi.
- vigastusepõhine käsitlus
- Luumurd, liigestrauma: luumurru või liigestrauma fikseerimine (lahastamine, kolmnurkrätik, vaakumgraanulmadrats), võimalusel külma aplikatsioon
- Haav: verejooksu peatamine, sidumine. Kui haava on tunginud võõrkeha, siis selle fikseerimine.
- Amputatsioon: verejooksu peatamine, infusioonravi. Amputeeritud jäseme osa pakkida puhtasse kilekotti ning võtta kaasa, võimalusel hoida külmas.
- Lömastus: infusioonravi 0,9% NaCl
- Põletus: lahtiste riiete eemaldamine põletuspinnalt, side põletusgeeliga, infusioonravi.
Transport:
- patsient tuleb transportida talle kõige mugavamas ning teda kõige vähem kahjustavas asendis.
- patsient tuleb hospitaliseerida vigastuse käsitluseks sobivaid ravivõimalusi pakkuvasse haiglasse ning haiglat eelnevalt teavitada.
B. Indikaatorid
Anamnees
- Kas on kirjeldatud trauma mehhanism, toimumise aeg ning koht?
Objektiivne leid:
- Kas on hinnatud patsiendi elulised näitajad?
- obligatoorsed: teadvusseisund, pulsisagedus, vererõhk, hingamissagedus
- vajadusel: SpO2 ning veresuhkru väärtus
- Kas ebastabiilse hemodünaamika või i/v manustatud opiaadi korral on pulsisagedust ning vereõhku määratud korduvalt?
- Kas on hinnatud ning kirjeldatud vigastusi?
- Kas patsiendi vigastus(ed) on tuvastatud ning kiirabikaardile fikseeritud?
- Kas on välja on selgitatud võimalik arteri või närvi vigastus, põletuspinna suurus ning aste?
Käsitlus:
- Kas patsiendile on asetatud tervele jäsemele veenikanüül?
- Kas patsient on saanud valuvaigistit ning valu on leevendatud?
- Kas šokis patsiendile on rakendatud infusioonravi ning kardiomonitooringut?
- Kas patsient on vajadusel (SpO2<95%) saanud hapnikravi? Kas luumurd või liigestrauma on nõuetekohaselt fikseeritud?
- Kas verejooks on peatatud ning haav on seotud, haavas olev võõrkeha on fikseeritud?
- Kas amputatsiooni, lömastuse ning põletuse korral on rakendatud infsuioonravi?
- Kas amputeeritud jäsemeosa on puhtas kilekotis kaasa võetud?
- Kas põletuse puhul on lahtised riided põletuspinnalt eemaldatud ning põletuspind seotud põletusgeeliga?
Transport:
- Kas patsient on hospitaliseeritud vigastuse käsitluseks sobivaid ravivõimalusi pakkuvasse haiglasse?
- Kas haiglat on informeeritud patsiendi vigastusest, seisundist ning saabumise ajast?
Haiglaravi